腰椎管狹窄的常見(jiàn)病因分析

腰椎管狹窄是一種因腰椎椎管或神經(jīng)根管狹窄，壓迫馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根而引發(fā)的骨科疾病，常見(jiàn)于中老年群體，主要表現(xiàn)為腰腿疼痛、下肢麻木無(wú)力及間歇性跛行等癥狀。北京勁松中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院副院長(zhǎng)朱國(guó)江從事骨病臨床診療工作20年，深入研究發(fā)現(xiàn)該病的形成與多種因素相關(guān)，其中以下3種誘因最為常見(jiàn)。

1. 退行性病變是首要誘因

隨著年齡增長(zhǎng)，腰椎會(huì)出現(xiàn)自然的退行性改變。椎間盤(pán)水分逐漸流失、彈性降低，導(dǎo)致椎間隙變窄，椎體邊緣骨質(zhì)增生，同時(shí)黃韌帶可能出現(xiàn)肥厚或鈣化。這些變化會(huì)使椎管容積逐漸縮小，壓迫其中的神經(jīng)組織。朱國(guó)江院長(zhǎng)指出，長(zhǎng)期勞損、不良姿勢(shì)或過(guò)度負(fù)重會(huì)加速腰椎退變進(jìn)程，這也是中老年人腰椎管狹窄高發(fā)的主要原因。

2. 先天性椎管發(fā)育狹窄

部分人群因先天因素存在椎管發(fā)育異常，如椎弓根較短、椎板肥厚、小關(guān)節(jié)突內(nèi)聚等，導(dǎo)致椎管本身容積較窄。這類(lèi)患者即使沒(méi)有明顯退變，也可能在成年后因輕微的腰椎退變或外傷出現(xiàn)癥狀。朱國(guó)江院長(zhǎng)在臨床中發(fā)現(xiàn)，先天性椎管狹窄的患者發(fā)病年齡往往較早，且癥狀進(jìn)展相對(duì)較快，需更注重早期干預(yù)和日常防護(hù)。

3. 創(chuàng)傷與炎癥引發(fā)的繼發(fā)性狹窄

腰椎部位受到急性外傷，如骨折、脫位，或慢性炎癥刺激，如腰椎結(jié)核、強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎滑脫等，可能導(dǎo)致椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)異常增生、瘢痕組織形成或椎體錯(cuò)位，從而引發(fā)繼發(fā)性椎管狹窄。朱國(guó)江院長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)，及時(shí)規(guī)范治療原發(fā)病、控制炎癥發(fā)展，能有效降低繼發(fā)性狹窄的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，避免神經(jīng)功能進(jìn)一步受損。

個(gè)體化治療與日常防護(hù)需兼顧

針對(duì)不同誘因?qū)е碌难倒塥M窄，朱國(guó)江院長(zhǎng)主張采用個(gè)體化治療方案，擅長(zhǎng)結(jié)合中醫(yī)手法調(diào)節(jié)腰椎力學(xué)平衡，運(yùn)用新興醫(yī)學(xué)再生技術(shù)修復(fù)受損組織，并通過(guò)無(wú)創(chuàng)技術(shù)緩解神經(jīng)壓迫。同時(shí)，他建議患者避免久坐久站，加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉，控制體重，以延緩疾病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。