病因與發(fā)病機(jī)制不同

從事中西醫(yī)骨病醫(yī)療工作20年的朱國江院長指出，滑膜炎與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的根本區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制?；ぱ资顷P(guān)節(jié)滑膜的炎癥反應(yīng)，多由創(chuàng)傷、勞損、感染或退行性病變引發(fā)，滑膜受到刺激后會(huì)產(chǎn)生過多滑液，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹；而痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎則與嘌呤代謝紊亂相關(guān)，體內(nèi)尿酸生成過多或排泄減少，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織，引發(fā)免疫反應(yīng)和劇烈炎癥。

典型癥狀有顯著差異

癥狀表現(xiàn)上，兩者存在明顯區(qū)別?；ぱ谆颊叨酁槁曰騺喖毙云鸩。P(guān)節(jié)腫脹、疼痛逐漸加重，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，休息后緩解，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液，但紅熱現(xiàn)象相對(duì)較輕；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎則常為急性發(fā)作，關(guān)節(jié)突發(fā)劇烈疼痛，難以忍受，伴明顯紅腫熱痛，疼痛高峰可持續(xù)4-12小時(shí)，部分患者可能伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。

好發(fā)部位與發(fā)作特點(diǎn)各異

朱院長強(qiáng)調(diào)，兩者好發(fā)部位和發(fā)作特點(diǎn)也是鑒別要點(diǎn)?；ぱ卓衫奂叭魏未箨P(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等，病程較長，易反復(fù)發(fā)作；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎首次發(fā)作多見于第一跖趾關(guān)節(jié)（大腳趾），其次為踝、膝、腕等關(guān)節(jié)，具有夜間或凌晨發(fā)作的特點(diǎn)，且飲酒、高嘌呤飲食常為誘因，間歇期可完全緩解。

診斷與治療思路需精準(zhǔn)區(qū)分

基于多年臨床經(jīng)驗(yàn)，朱院長指出，明確診斷需結(jié)合病史、體格檢查及輔助檢查?；ぱ卓赏ㄟ^關(guān)節(jié)腔穿刺、MRI滑膜形態(tài)檢查確診；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎則需檢測血尿酸、關(guān)節(jié)液尿酸鹽結(jié)晶分析。治療上，滑膜炎以無創(chuàng)技術(shù)為主，如中醫(yī)手法、再生治療修復(fù)滑膜；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎需控制尿酸水平，急性期抗炎止痛，緩解期降尿酸治療，避免關(guān)節(jié)損傷。