【預(yù)防】

　　(一)隔離傳染源：可囑病人到傳染病醫(yī)院進(jìn)行住院治療，在家隔離治療時(shí)應(yīng)盡量減少與他人接觸。病人隔離至出疹后5天，伴有呼吸道并發(fā)癥者隔離期延長(zhǎng)至出疹后10天。

　　(二)切斷傳播途徑：對(duì)室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行消毒，室內(nèi)濕式掃除，開(kāi)窗通風(fēng)使病毒迅速排出室外。麻疹潛伏期為7-21天(10-11天為常見(jiàn))，集體單位應(yīng)在最后一例病人發(fā)病后21天內(nèi)觀察有無(wú)新的可疑病例，一旦出現(xiàn)，立即與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門聯(lián)系，同時(shí)醫(yī)學(xué)觀察期從新病例發(fā)生時(shí)間順延21天。集體單位發(fā)生病例后醫(yī)學(xué)觀察期內(nèi)停止集體活動(dòng)，減少病毒的傳播范圍。

　　(三)保護(hù)易感人群：接種疫苗是預(yù)防麻疹最有效的措施，因此對(duì)5年內(nèi)未接種過(guò)麻疹疫苗者，45歲以下無(wú)麻疹患病史者，均應(yīng)盡快應(yīng)急接種。

　　提高人群免疫力是預(yù)防麻疹的關(guān)鍵，故對(duì)易感人群實(shí)施計(jì)劃免疫十分重要。如發(fā)現(xiàn)麻疹病人，則應(yīng)采取綜合措施防止傳播和流行。

　　(1)自動(dòng)免疫　易感者都應(yīng)接種麻疹減毒活疫苗。初種年齡不宜小于8個(gè)月，因恐來(lái)自母體的抗體中和疫苗病毒，使之失效。我國(guó)目前定于8個(gè)月時(shí)初種，4歲時(shí)加強(qiáng)一次。國(guó)外主張?jiān)?5個(gè)月時(shí)初次接種更為保險(xiǎn)，并認(rèn)為在1歲以內(nèi)接種者，應(yīng)于1年后加強(qiáng)一次。疫苗應(yīng)保存在2～10℃暗處，每次皮下注射0.2ml，1次即可。各年齡劑量相同，于麻疹流行季節(jié)前一個(gè)月接種最好。易感者在接觸麻疹病人后2日內(nèi)，若應(yīng)急接種麻疹疫苗，仍可防止發(fā)病或減輕病情。流行時(shí)易感者80%接種了疫苗，可于2周內(nèi)控制流行。接種疫苗后反應(yīng)輕微，5～14日后可有低熱數(shù)日，偶見(jiàn)稀疏淡紅皮疹。

　　注意事項(xiàng)：有發(fā)熱和急、慢性疾病者，應(yīng)暫緩自動(dòng)免疫;有過(guò)敏體質(zhì)、活動(dòng)性結(jié)核、惡性腫瘤、白血病及應(yīng)用免疫抑制劑或放射治療和先天性免疫缺陷者，不應(yīng)接種麻疹減毒活疫苗;凡8周內(nèi)接受過(guò)輸血或血制品及被動(dòng)免疫制劑，以及4周內(nèi)接受其他病毒減毒活疫苗者均應(yīng)推遲接種，以免影響效果。

　　接種麻疹減毒活疫苗后血清抗體都有上升，陽(yáng)性率可達(dá)95%～98%，最早于12天血液中即可出現(xiàn)血凝抑制等抗體，1個(gè)月時(shí)達(dá)高峰，抗體效價(jià)在1∶16～1∶128。2～6個(gè)月后漸降，一般仍維持一定水平。部分接種者4～6年后可全部消失，故復(fù)種年齡可在4～6歲時(shí)。嬰兒主動(dòng)免疫覆蓋率達(dá)到90%以上時(shí)，可形成無(wú)病區(qū)。

　　有些國(guó)家將麻疹疫苗與風(fēng)疹疫苗，流行性腮腺炎疫苗同時(shí)接種，不影響其免疫效果。

　　(2)被動(dòng)免疫　年幼體弱及患病者如接觸麻疹病人，5天內(nèi)進(jìn)行被動(dòng)免疫可免于發(fā)病，5～9天內(nèi)進(jìn)行則僅能減輕病情?？杉∽⒈N球蛋白(10%)0.2ml/kg，或胎盤球蛋白0.5～1.0ml/kg，或成人血漿20～30ml。被動(dòng)免疫力僅能維持3～4周，3周后又接觸麻疹患者需再注射。

　　疫苗知識(shí)：何時(shí)接種麻疹疫苗最好

　　根據(jù)我國(guó)兒童免疫程序，麻疹疫苗初種時(shí)間為生后8個(gè)月最佳，復(fù)種為7歲左右最佳。這是我國(guó)醫(yī)務(wù)工作者分別對(duì)不同接種時(shí)間所產(chǎn)生的免疫抗體進(jìn)行調(diào)查后確定的。

　　調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：4-5個(gè)月嬰兒接種后抗體的陽(yáng)性率為43.7%，6個(gè)月87.5%，8個(gè)月為85%，12個(gè)月為98%，說(shuō)明6個(gè)月以前嬰兒注射麻疹疫苗后抗體的陽(yáng)性率并不高。

　　其主要原因是胎兒從母體中已獲得了對(duì)抗麻疹的抗體，生后尚未消失，干擾了接種麻疹疫苗后抗體的產(chǎn)生。在60年代，由于當(dāng)時(shí)小兒麻疹的發(fā)病率很高，所以初種年齡定為6個(gè)月。以后由于麻疹的發(fā)病率逐年降低，從1977年起，改為生后8個(gè)月初種，但比起美國(guó)的初種年齡(生后15個(gè)月)還算是較早的。

　　隨著時(shí)間的推移，接種過(guò)麻疹疫苗的小兒體內(nèi)產(chǎn)生的抗體會(huì)逐年降低。初種后4年，抗體陰轉(zhuǎn)率為17%，初種后12年達(dá)43.6%，所以7歲時(shí)應(yīng)再?gòu)?fù)種一次最佳。復(fù)種后，95%以上小兒抗體轉(zhuǎn)為陽(yáng)性，又產(chǎn)生了較強(qiáng)的抗病能力。

　　【預(yù)后】

　　麻疹的預(yù)后與患者免疫力強(qiáng)弱關(guān)系甚為密切，年幼體弱，患營(yíng)養(yǎng)不良，佝僂病或其他疾病者，特別是細(xì)胞免疫功能低下者病情較重，常遷延不愈，易有并發(fā)癥。護(hù)理不當(dāng)、治療不及時(shí)也常加重病情，而早期診斷，及早采用自動(dòng)免疫或被動(dòng)免疫，有助于減輕病情。