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視網(wǎng)膜中央動脈阻...(視網(wǎng)膜中央動脈阻... )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
55%
多發(fā)人群:
多發(fā)于老年人,多伴有高血壓...
發(fā)病部位:
典型癥狀:
視力障礙 眼底改變 視網(wǎng)膜水腫 光反射消失 動脈造影異常
并發(fā)癥:
青光眼
是否醫(yī)保:
掛號科室:
眼科 中醫(yī)科
治療方法:
藥物治療、手術(shù)治療

  一、檢查:

  因造影與阻塞發(fā)生相隔時間、阻塞部位和程度的不同,以及阻塞后血循環(huán)代償與重建情況不同,以致造影所見各異。從動脈完全無灌注、充盈遲緩、小分支無灌注直至充盈完全正常均可見到??偟恼f來,有下列幾種表現(xiàn):

  病程早期的熒光造影所見:臨床上,在阻塞一開始立即進行熒光血管造影的機會可以說是沒有的,所謂病程早期所見,實際上是指發(fā)病數(shù)小時或數(shù)日后的造影改變。

  主干完全性阻塞時,視網(wǎng)膜動脈無熒光染料灌注,但視盤的毛細血管由睫狀動脈供血,卻很快有色素充盈,而且明顯擴張,形成側(cè)支吻合,并迅速回流于視盤上中央靜脈根部,使染料積于靜脈主干近端。同時呈現(xiàn)特殊的逆流現(xiàn)象,即染料從靜脈主干向視盤外靜脈支逆行充盈。

  主干完全性阻塞突然有所緩解,或是主干不完全性阻塞時,造影所見因造影當時的阻塞程度而異,阻塞較重者表現(xiàn)為熒光充盈遲緩,視網(wǎng)膜動脈完成循環(huán)時間,正常眼約1~2s,而在受阻動脈可延長達30~40s。靜脈出現(xiàn)熒光時間也非常緩慢,正常時動脈期至靜脈早期相差僅1~2s,而此時則可延長達30~40s。靜脈熒光暗淡或呈顆粒狀,提示血行嚴重不暢。阻塞程度較輕者,動、靜脈充盈時間稍延長或完全正常。

  分支完全性阻塞造影時,可以見到血流至阻塞處突然中斷,在該處管壁有熒光滲漏。分支完全性阻塞的另一指征為逆行充盈。由于阻塞分支末梢端的壓力相當?shù)停姑氀軄淼难夯亓鞒蔀榭赡?,因而在阻塞初期的熒光片上,可見該動脈末梢端染料灌注早于阻塞處近端。

  分支不完全性阻塞,阻塞處管壁無熒光滲漏。該動脈支熒光充盈時間比其他正常分支略延長或完全正常。

  病程后期是指阻塞發(fā)生后數(shù)周乃至數(shù)月后。此時熒光造影在主干或分支完全性阻塞眼雖因?qū)糁аh(huán)形成崦動脈充盈時間恢復(fù)正常,但動、靜脈管徑狹窄、血管鞘膜、側(cè)支管道及毛細血管無灌注區(qū)等仍能見到,有時也可發(fā)現(xiàn)微動脈瘤,新生血管等異常熒光及視網(wǎng)膜增殖膜等所顯假熒光。

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  • 楊凌閣,主任醫(yī)師
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    擅長疾?。?/span> 從事臨床工作40余年,治療心腦血管疾病、肺系疾病、急慢性骨病、糖尿病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、急慢性肝病、腫瘤。各種結(jié)石病、老年性病變,積累了豐富經(jīng)驗。治療外、婦科等疑難雜癥有獨道之處,對皮膚病的治療亦有很深的造詣。

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    未開通
    長沙市第四醫(yī)院 中醫(yī)科

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