呼吸衰竭是指各種原因使肺不能完全正常的氣體交換而導(dǎo)致的缺氧和二氧化碳潴留,并由此產(chǎn)生一系列病理生理改變的臨床綜合征。
注意事項:
1、飲食搶救時常規(guī)鼻飼高蛋白、高脂肪、低碳水化合物以及多種維生素、微量元素飲食,必要時給予靜脈高營養(yǎng)治療。病情穩(wěn)定后,鼓勵病人經(jīng)口進食,從流質(zhì)開始,逐漸半流質(zhì)、軟食,到普通飲食,少量多餐。
2、休息和活動呼吸衰竭病人必須絕對臥床休息,宜取半臥位。病情穩(wěn)定后,先在床上活動,再在室內(nèi)活動。完全恢復(fù)后,適當活動,宜不感胸悶、心慌為宜。
3、復(fù)診時間和指征定期復(fù)查,每3個月復(fù)診1次。若出現(xiàn)呼吸費力、心悸等癥狀時及時就診。
特別注意:
1、觀察病情變化。①對神志清醒的病人應(yīng)詢問其呼吸困難、心悸等癥狀的變化,是否有新出現(xiàn)的不適,飲食、大小便、睡眠等情況,以及病人擔心的問題。
②監(jiān)測生命體征,包括意識狀態(tài),監(jiān)測的頻度根據(jù)病情而定,重癥患者需連續(xù)24小時監(jiān)測。檢查有無球結(jié)膜水腫,皮膚、黏膜完整性,輔助呼吸肌活動情況,兩側(cè)呼吸運動幅度和對稱性,肺部呼吸音及啰音變化,有無心律不齊及腹部膨隆,腸鳴音情況?;杳哉邞?yīng)檢查瞳孔、肌張力、腱反射及病理反射。
③血氣分析的變化、尿常規(guī)、血電解質(zhì)檢查的結(jié)果。
2、嚴格按醫(yī)囑用藥,觀察藥物效果和反應(yīng)。①抗生素治療時,為保證療效,一定濃度的藥液應(yīng)在要求的時間內(nèi)(如1小時)滴入,用藥后密切觀察藥物療效及副作用。
②呼吸興奮劑使用時要保持呼吸道通暢,點滴速度不宜過快,用藥后注意呼吸頻率、幅度及神志的變化,若出現(xiàn)嘔吐、惡心、煩躁、面肌抽搐等癥狀時應(yīng)及時通知醫(yī)生,出現(xiàn)嚴重抽搐則應(yīng)及時停藥。
③用堿性藥THAM時要防止藥液外滲,點滴速度不宜過快,加強巡視,警惕低血壓、低血糖、呼吸抑制等副作用。
④使用腎上腺皮質(zhì)激素時,要警惕細菌和真菌的雙重感染,定期檢查口腔黏膜有無鵝口瘡并給予相應(yīng)處理。⑤糾正低血鉀時要嚴格按照醫(yī)療處方用藥,核實藥物濃度及靜脈點滴的速度,并及時血鉀、心電圖檢查的結(jié)果。