肝實質(zhì)性占位病變是一種比較嚴(yán)重的肝臟病變，這是醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的專用的名詞，主要是指肝臟里面多出了東西，既可能是良性的腫瘤，也可能是惡性的腫瘤，另外寄生蟲結(jié)石等等都可能是這種情況。一般情況下來說，肝良性的占位病變相對比較少，只占5%到10%左右。所以出現(xiàn)這種情況也要引起警惕。

肝實質(zhì)性占位病變一定是肝癌嗎

肝臟占位性病變是醫(yī)學(xué)影像診斷中的專門名詞，通常出現(xiàn)在B超、CT、磁共振檢查結(jié)果中，它泛指被檢查的肝臟有一個“多出來的東西”，而不涉及病因，包括腫瘤（良性或惡性的）、寄生蟲、結(jié)石等不同性質(zhì)疾病，并不是肝癌的代名詞，通常用于影像學(xué)檢查難以確診時的診斷。

肝臟占位性病變根據(jù)性質(zhì)不同可分為惡性占位性病變和良性占位性病變。肝惡性占位性病變主要包括肝癌、肝肉瘤等，其中常見的是肝癌。肝癌又分為肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞癌、肝轉(zhuǎn)移性癌。

肝良性占位性病變遠(yuǎn)比惡性占位性病變少見，約占原發(fā)肝臟占位性病變的5％~10％。肝良性占位性病變從大體上可分為囊性占位和實質(zhì)性占位兩種類型，前者主要包括肝囊腫、肝膿腫、肝包蟲病等，其中先天性肝囊腫（即通常稱肝囊腫）較常見；后者主要包括肝血管瘤、肝細(xì)胞腺瘤、局灶性結(jié)節(jié)性增生、局灶性脂肪肝、炎性假瘤、肝瘤樣增生等，其中以肝血管瘤最為常見。

肝血管瘤有毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤兩種

后者居多。典型的血管瘤CT診斷有以下幾個重要指標(biāo)：（1）平掃低密度；（2）增強掃描早期（45~120s）病灶邊緣呈結(jié)節(jié)狀高密度強化，密度與主動脈接近；（3）延遲掃描（5~15min）造影劑進行性向心性充填。較大的血管瘤中心區(qū)域常不能完全充填，主要是由于血栓形成或纖維化所致。

肝細(xì)胞腺瘤也是一種較為少見的良性腫瘤，常見于服用避孕藥的婦女，部分胚胎發(fā)育不良的嬰幼兒也可發(fā)生。在慢性肝炎、肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生的結(jié)節(jié)性增生性病變統(tǒng)稱為腺瘤樣增生(adenomatoushyperplasia，AH)。病理特點是有或無包膜，血供較豐富，較大的腫瘤內(nèi)部可以有出血，肝細(xì)胞的異形性不明顯，肝細(xì)胞中間的門脈分支及膽管分支少，并缺乏竇狀間隙，ＡＦＰ常陰性，部分病例可以惡變成肝癌或腫瘤破裂出血而致死。治療方面主要是停用避孕藥以及手術(shù)切除病變。

局灶性結(jié)節(jié)性增生是網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞、肝細(xì)胞和血管構(gòu)成的良性腫物，多無包膜。約14％~44％的腫物中央可伴有星狀瘢痕，其中有小動脈、小靜脈和膽管。目前多認(rèn)為局灶性節(jié)結(jié)性增生無惡變趨勢，是局部肝細(xì)胞對先天性血管畸形的反應(yīng)性增生，而非真正的腫瘤，局部切除后預(yù)后良好。

局灶性脂肪肝是脂肪肝的一種特殊類型，屬于良性病變，是肝臟中局灶性脂肪聚積，多見于有潛在代謝性疾病的個體，如糖尿病、肥胖、酒精中毒、服用類固醇藥物及過度營養(yǎng)有關(guān)

肝臟炎性假瘤是一種以肝臟局部非肝實質(zhì)性細(xì)胞成分炎性增生形成瘤樣結(jié)節(jié)為主要病理特征的病變，多認(rèn)為是一種良性病變，預(yù)后良好，尚無癌變報道。

肝瘤樣增生是肝臟在長期慢性損害的基礎(chǔ)上(如慢性肝炎、肝硬化)發(fā)展而成的結(jié)節(jié)性增生病變，是一種瘤樣病變，目前已被證實是肝細(xì)胞癌的癌前病變。

發(fā)現(xiàn)肝臟有占位病變后，首先要定性論斷，即確定病人肝臟占位的性質(zhì)，是良性還是惡性。定性論斷的手段主要是檢查甲胎蛋白的含量，必要時可進行多次檢測，并配合肝功能化驗、肝炎病毒指標(biāo)檢測。