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疾病癥狀

心臟震顫

 

  一、病 史

  應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者的病史如首次發(fā)現(xiàn)震顫的年齡及有無(wú)伴隨癥狀等。早年出現(xiàn)的心悸、氣急、發(fā)組等癥狀是先天性心臟病的診斷要點(diǎn);主動(dòng)脈瓣狹窄和二尖瓣狹窄多為風(fēng)濕性,患者一般發(fā)病年齡在20-40歲左右,可有不規(guī)則發(fā)熱及關(guān)節(jié)炎病史;若老年人發(fā)現(xiàn)震顫,既往無(wú)明確的心臟病史,則應(yīng)考慮為主動(dòng)脈瓣鈣化所致的狹窄。

  二、體格檢查

  先天性心臟病患者可有發(fā)育不良、身材短小、發(fā)組特狀指等表現(xiàn);風(fēng)濕性心瓣膜病患者可有關(guān)節(jié)紅腫、變形;動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患者可有水沖脈、販音、毛細(xì)血管搏動(dòng)等周圍血管征。所有疾病均可在相應(yīng)部位聽(tīng)到病理性雜音。

  三、實(shí)驗(yàn)室檢查

  風(fēng)濕性心瓣膜病在風(fēng)濕活動(dòng)期可有血沉增快C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性、抗鏈球菌溶血素“O”陽(yáng)性等改變,可輔助診斷。

  四、器械檢查

  以超聲心動(dòng)圖的診斷最具價(jià)值。心瓣膜病患者在相應(yīng)的瓣膜可發(fā)現(xiàn)病變的性質(zhì)及嚴(yán)重程度,先天性心臟病患者可發(fā)現(xiàn)病變的部位,結(jié)合X線及心電圖檢查,診斷不難確立。近年開(kāi)展的心導(dǎo)管檢查、心血管造影及磁共振斷層顯像等新技術(shù)對(duì)先天性。乙臟病的診斷意義更大。

  收縮期震顫為觸診時(shí)手掌感到的一種細(xì)小震動(dòng)感,與在貓喉部摸到的呼吸震顫類似,又稱貓喘。震顫的發(fā)生機(jī)制與雜間相同,系血液經(jīng)狹窄的口徑或循異常的方向流動(dòng)形成渦流造成瓣膜、血管壁或心腔壁震動(dòng)傳至胸壁所致。發(fā)現(xiàn)震顫后應(yīng)首先確定部位及來(lái)源(瓣膜、大血管或間隔缺損),其次確定其處于心動(dòng)周期中的時(shí)相(收縮期、舒張期或連續(xù)性),最后分析其臨床意義。先天性心臟病患者可有發(fā)育不良身材短小發(fā)組特狀指等表現(xiàn)。風(fēng)濕性心瓣膜病患者可有關(guān)節(jié)紅腫變形。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患者可有水沖脈雜音。毛細(xì)血管搏動(dòng)等周圍血管征所有疾病均可在相應(yīng)部位聽(tīng)到病理性雜音。

  舒張期震顫:臨床最常見(jiàn)的病因是二尖瓣狹窄,二尖瓣狹窄會(huì)引起的心尖區(qū)的舒張期震顫。還有三尖瓣狹窄,也可在心底處聞及舒張期震顫。應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者的病史如首次發(fā)現(xiàn)震顫的年齡及有無(wú)伴隨癥狀等。早年出現(xiàn)的心悸、氣急、發(fā)熱等癥狀是先天性心臟病的診斷要點(diǎn);二尖瓣狹窄多為風(fēng)濕性,患者一般發(fā)病年齡在20-40歲左右。可有不規(guī)則發(fā)熱及關(guān)節(jié)炎病史;若老年人發(fā)現(xiàn)震顫,既往無(wú)明確的心臟病史,則應(yīng)考慮為主動(dòng)脈瓣鈣化所致的狹窄。

  心室顫動(dòng)(簡(jiǎn)稱室顫)是引發(fā)心臟驟停猝死的常見(jiàn)因素之一。心室連續(xù)、迅速、均勻地發(fā)放興奮每分鐘在240次以上,稱為心室撲動(dòng)。假如心室發(fā)放的興奮很迅速而沒(méi)有規(guī)律,這就叫或心室顫動(dòng)(室顫)。室顫的頻率可在每分鐘250-600次之間。引起室顫的原因有心源性及非心源性兩類。心源性室顫常見(jiàn)的原因?yàn)楣谛牟。绕涫羌毙孕募∪毖?非心源性室顫的常見(jiàn)原因有麻醉和手術(shù)意外、嚴(yán)重電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)、觸電、溺水及藥物中毒或過(guò)敏等。

  語(yǔ)音震顫:檢查者觸及被檢查者發(fā)出語(yǔ)音時(shí),聲波起緣于喉部,沿氣管、支氣管及肺泡傳到胸壁所引起共鳴的振動(dòng)增強(qiáng)。

  除了有效的控制心跳速率或是利用藥物將其恢復(fù)竇性心律外,適當(dāng)?shù)赝队杩鼓獎(jiǎng)┲委焷?lái)預(yù)防腦中風(fēng)的發(fā)生是很重要的。由于,抗心律不整藥物的效果不盡理想以及有一定程度的副作用,未來(lái)非藥物的治療 (經(jīng)導(dǎo)管高頻波電燒灼術(shù)),會(huì)是治療的新方向。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)減肥期間吃紅甜椒會(huì)胖嗎?

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜,其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì),對(duì)于減肥期間的人群來(lái)說(shuō),適量食用紅甜椒不僅不會(huì)導(dǎo)致體重增加,反而有助于提高飽腹感,減少對(duì)高熱量食物的攝入。同時(shí),紅甜椒中的營(yíng)養(yǎng)成分還有助于促進(jìn)新陳代謝,對(duì)減肥有一定的輔助作用。因此,在減肥期間,適量食用紅甜椒是有益的,不會(huì)導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分,與其他健康食物搭配,形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問(wèn)減肥期間吃了一包干脆面怎么辦?

作為醫(yī)生,我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物,如干脆面。如果不慎攝入,不必過(guò)于焦慮,但應(yīng)認(rèn)識(shí)到這可能對(duì)您的減肥計(jì)劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量,您可以在接下來(lái)的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入,增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例,以平衡整體熱量攝入。同時(shí),增加適量的運(yùn)動(dòng)可以幫助消耗多余的熱量,促進(jìn)新陳代謝。請(qǐng)繼續(xù)保持健康的生活方式,避免過(guò)度攝入高熱量食物,以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定的減肥效果。

問(wèn)減肥期間喝八寶粥會(huì)胖嗎?

減肥期間飲用八寶粥是否會(huì)導(dǎo)致體重增加,取決于八寶粥的營(yíng)養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成,這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì),有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而,八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視,尤其是如果添加了過(guò)多的糖或高熱量的食材。因此,適量飲用八寶粥,避免過(guò)量攝入糖分和高熱量食材,可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時(shí),應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入,配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),以達(dá)到減肥效果。

問(wèn)減肥期間可以吃橘子嗎?

在減肥期間,適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營(yíng)養(yǎng)成分,有助于增強(qiáng)免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。然而,橘子含有一定的糖分,過(guò)量食用可能會(huì)導(dǎo)致熱量攝入過(guò)多,不利于減肥。因此,建議在減肥期間適量食用橘子,同時(shí)注意整體飲食的平衡和熱量控制。可以將橘子作為健康零食,與其他低糖水果搭配,以滿足口感和營(yíng)養(yǎng)需求,同時(shí)避免過(guò)量攝入糖分。

問(wèn)減肥期間可以吃燒鴨嗎?

在減肥期間,適量食用燒鴨是可以的,但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品,可以為身體提供必要的營(yíng)養(yǎng)。然而,燒鴨的烹飪過(guò)程中通常會(huì)加入較多的油脂和調(diào)料,這會(huì)增加食物的熱量。因此,在減肥期間食用燒鴨時(shí),應(yīng)選擇較為清淡的烹飪方式,如蒸或烤,避免油炸或重口味的烹飪方法,并注意整體飲食的均衡,搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物,以確保營(yíng)養(yǎng)全面且控制總熱量攝入。

問(wèn)減肥期間可以吃瘦肉丸嗎?

在減肥期間,適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),有助于肌肉的修復(fù)和增長(zhǎng),同時(shí)蛋白質(zhì)的熱效應(yīng)較高,可以增加能量消耗。此外,瘦肉丸中的脂肪含量相對(duì)較低,有助于控制總熱量攝入。然而,減肥期間應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)均衡,不應(yīng)過(guò)度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質(zhì)來(lái)源之一,搭配蔬菜、水果和全谷物等食物,形成多樣化的飲食結(jié)構(gòu)。同時(shí),控制總熱量攝入,結(jié)合適量運(yùn)動(dòng),以達(dá)到健康減肥的目的。

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