檢查外耳道及鼓膜;進(jìn)行音叉檢查及純音聽(tīng)閾測(cè)聽(tīng)，以查明耳聾的性質(zhì)及程度。對(duì)兒童及不合作的成人，還可進(jìn)行客觀測(cè)聽(tīng)，如聲阻抗測(cè)聽(tīng)、聽(tīng)性腦干反應(yīng)測(cè)聽(tīng)及耳蝸電圖等。
怎樣采用簡(jiǎn)單的聽(tīng)力和前庭功能檢查法?
聽(tīng)力和前庭功能檢查方法很多，近年來(lái)在這方面的研究和臨床工作有很大進(jìn)展。然而，一般基層醫(yī)療單位，由于條件限制，目前還不可能有先進(jìn)和復(fù)雜的檢查設(shè)備進(jìn)行難度較大的檢查，作為患者及其家屬也就更無(wú)能為力了，所以要采用簡(jiǎn)單的檢查手段。
聽(tīng)力檢查：可用手表聲試驗(yàn)。在用藥之前，用手表試驗(yàn)聽(tīng)力，在用藥過(guò)程中，還用同一塊手表試驗(yàn)聽(tīng)力。要注意放表的位置，每次均應(yīng)放在同一方位，且不應(yīng)將表緊貼在耳部皮膚或骨頭上端應(yīng)使手表距耳廓有一定距離。這樣聽(tīng)到的聲音，才是通過(guò)空氣傳導(dǎo)的聲音，否則就是通過(guò)骨頭傳導(dǎo)的聲音，不能如實(shí)地反映聽(tīng)力的實(shí)際情況。在試驗(yàn)中，如果發(fā)覺(jué)到用藥后較用藥前聽(tīng)力下降，則應(yīng)考慮耳蝸系統(tǒng)中毒的可能性。
前庭功能檢查：通過(guò)靜止站立與步態(tài)姿勢(shì)的觀察，來(lái)判斷平衡功能的頭部。靜止站立的姿勢(shì)首先選用雙足并攏站立，然后雙足前后錯(cuò)位站立，最后先用單足站立，后者難度最大。若平衡功能正常，由站立能維持10秒鐘以上，若平衡功能障礙，則站立難以維持，將很快向一側(cè)傾倒、左右搖擺或前傾后仰。對(duì)步態(tài)姿勢(shì)的觀察，可采取行走試驗(yàn)，即讓被檢查者閉目沿直線向前行走。正常人能做到雙足落地位于直線兩側(cè)，不正常的行走則會(huì)有明顯偏斜，行走不穩(wěn)，猶如酒醉后的步履蹣跚。一般行走十步，就足以分辨行走穩(wěn)定與否。進(jìn)行此項(xiàng)檢查前，應(yīng)了解被檢查者是否有肢體缺陷，小兒麻痹后遺癥、偏癱、智力發(fā)育差的患者都不適合采用這種檢查法。做前庭功能檢查時(shí)，應(yīng)讓被檢查者先睜眼站立與行走，如果表現(xiàn)出站立姿態(tài)和行走步態(tài)都較穩(wěn)，或難于分辨穩(wěn)定與否，則讓病人閉目站立與行走，以進(jìn)一步了解平衡情況。
應(yīng)注意和神經(jīng)性耳聾鑒別。
預(yù)防傳導(dǎo)性耳聾：1保持外耳道清潔，防止外耳道損傷，切忌用不潔火柴棍、牙簽、發(fā)夾去挖耳，以免引起外耳道炎，局部腫脹導(dǎo)致聽(tīng)力下降;2游泳愛(ài)好者，下水之前可用浸有凡士林膏的棉花堵塞外耳道口，防止污水進(jìn)入耳道，引起感染;3感冒時(shí)，通常伴有鼻子不通氣，流鼻涕，這時(shí)切忌用力過(guò)大將鼻腔內(nèi)的鼻涕經(jīng)與中耳相通的短管進(jìn)入中耳，引起中耳炎。應(yīng)滴用麻黃素類滴鼻藥，使黏膜消腫、通氣，易于排出分泌物。擤鼻時(shí)要按住一個(gè)鼻孔輕輕擤出。4如已患有急性中耳炎，一定要馬上到醫(yī)院進(jìn)行徹底治療，延誤治療將發(fā)展成慢性中耳炎，嚴(yán)重?fù)p害聽(tīng)力。5若其他原因如外傷、爆破聲損傷致鼓膜穿孔，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下治愈鼓膜穿孔，防止形成慢性中耳炎，進(jìn)一步損害聽(tīng)力。鼓膜穿孔未愈者嚴(yán)禁游泳，要防水入耳，慎挖耳朵。
