咽部潰瘍是咽部黏膜表面組織的限局性缺損、潰爛，其表面常覆蓋有膿液、壞死組織或痂皮，愈后遺有瘢痕，可由感染、外傷、結(jié)節(jié)或腫瘤的破潰等所致，其大小、形態(tài)、深淺、發(fā)展過(guò)程等也不一致。常合并慢性感染，具有炎癥，可能經(jīng)久不愈。
下面簡(jiǎn)述臨床較為常見(jiàn)的潰瘍假膜性病變。
1、皰疹性咽炎
系柯薩奇病毒感染而引起，多見(jiàn)于7歲以下兒童，起病急，突發(fā)高熱，起病12小時(shí)后，軟腭、懸雍垂、舌腭弓、扁桃體、咽后壁等處，出現(xiàn)直徑約1—2毫米的白色小皰疹，1—2天內(nèi)皰疹破潰，形成淺潰瘍，頜下淋巴結(jié)腫大，潰瘍一般自行痊愈，不需特殊治療，局部可涂用金霉素達(dá)克寧甘油(金霉素0。25G，達(dá)克洛寧0。1G甘油10ML)，止痛消炎。
2、白色念珠菌病
又稱鵝口瘡，由白色念珠菌所引起，常見(jiàn)于嬰兒和長(zhǎng)期患病身體衷弱的病人，在軟腭、咽后壁以及唇、舌、頰等粘膜出現(xiàn)白色凝乳樣斑塊，斑塊易被刮除，留下微微出血?jiǎng)?chuàng)面，但不久又重生，嚴(yán)重者可向下蔓廷到喉腔，氣管，及食道。甚至也可侵入血液，成為敗血癥，治療應(yīng)注意全身情況的改善，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，局部可用4%碳酸氫鈉溶液清拭口腔和咽部，然后用1%龍膽紫溶液涂布，感染較重者可用制霉菌素。
3、阿佛他口炎
是一種常見(jiàn)的口咽粘膜病，病因不明，可通用與分泌失調(diào)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂有關(guān)，在唇、舌頰及唇齦溝等處出現(xiàn)圓形淺潰瘍。底部有壞死組織形成的假 膜，類(lèi)似病變可發(fā)生于軟腭，腭弓或咽壁，主要癥狀為疼痛，進(jìn)食時(shí)尤其明顯，潰瘍可望在10天左右自行愈合，但常有復(fù)發(fā)。治療：用金霉素達(dá)克寧甘油涂布，有 止痛之效，使用類(lèi)固醇激素可促進(jìn)愈合，但不能防止復(fù)發(fā)。
4、奮森氏咽峽炎
是一種潰瘍性炎癥，致病的原因可能由厭氧的梭形桿菌及螺旋菌共同大量寄生于正常人的口腔內(nèi)，一般不致病，在全身情況差(如長(zhǎng)期臥床、營(yíng)養(yǎng)不良)或忽視口腔衛(wèi)生、組織活力降低時(shí)，才能發(fā)病，本病常犯一側(cè)扁桃體或齒齦，出現(xiàn)一側(cè)咽痛、口臭、吞咽困難等癥狀，頸部淋巴結(jié)腫大并有壓痛，全身癥狀有周身不適，發(fā)熱等，扁桃體上端可見(jiàn)蓋有灰白色假膜的潰瘍，周?chē)M織充血，病情重者假膜可延展至整個(gè)咽部或口腔，涂片可找到梭形桿菌及螺旋體，即能確診。本病預(yù)后良好，用青霉素治療有效，局部可用含氧藥液(1—2%過(guò)氧化氫液，1：3000高錳酸鉀液)瀨口。
5、單核細(xì)胞增多癥性咽峽炎
本病為傳染性單核細(xì)胞增多癥的咽部表現(xiàn)。EB病毒感染可能為本病的原因，患者多系青少年，癥狀有高熱、淋巴結(jié)腫大、咽痛、肝脾腫大等。咽部可見(jiàn)粘膜彌漫充血，上腭瘀斑，腺樣體、扁桃體腫大，有時(shí)在扁桃體上可出現(xiàn)潰瘍及假膜。偶見(jiàn)并發(fā)喉水腫，出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，其中淋巴細(xì)胞占50%以上，并有異常淋巴細(xì)胞，嗜異性凝集試驗(yàn)陽(yáng)性，有助于診斷，本病預(yù)后良好。治療：加強(qiáng)口咽部清潔護(hù)理，用復(fù)方硼砂漱口液漱口，青霉素可控制繼發(fā)感染，對(duì)重癥者可酌用類(lèi)固醇激素以消減水腫和感染。
6、粒細(xì)胞缺乏性咽峽炎
為全身性疾病，由于造血系統(tǒng)受到某種影響、(藥物、放射)而抑制中性粒細(xì)胞的產(chǎn)生，血中粒細(xì)胞顯著減少，甚至完全消失，本病常并發(fā)咽潰瘍性病 變，稱粒細(xì)胞缺乏性咽峽炎，病起較急，有高熱，咽痛、吞咽困難、口臭等癥狀。咽部檢查可見(jiàn)扁桃體，腭弓、軟腭等處粘膜呈壞死潰爛，蓋有深褐色假膜。口腔粘 膜及齪齦有類(lèi)似病變，由于粒細(xì)胞消失及繼發(fā)感染，全身情況急轉(zhuǎn)直下，很快就呈衰竭現(xiàn)象。治療：主要在全身治療，促進(jìn)粒細(xì)胞生長(zhǎng)，同時(shí)應(yīng)重視支持療法和控制 感染，咽部及口腔可用過(guò)氧化氫液或復(fù)方硼砂液漱口。
7、白血病性咽峽炎
是一種白細(xì)胞異常增生的血液病，多數(shù)患者早期常有咽部病變，表現(xiàn)為扁桃體和咽峽部潰瘍壞死，或稱白血病性咽峽炎。急性白血病初 起，常有不規(guī)則發(fā)熱，咽部病變主要表現(xiàn)為扁桃體重度腫大，嚴(yán)重者可出現(xiàn)吞咽和呼吸障礙，咽部粘膜水腫蒼白，軟腭、腭弓有瘀斑或瘀點(diǎn)。繼發(fā)感染，扁桃體、軟 腭、咽壁均可出現(xiàn)壞死和潰瘍，上蓋灰白色假膜，并有出血傾向，潰瘍也可發(fā)生在口腔粘膜和齒齦，急性白血病早期常有全身性無(wú)痛淋巴結(jié)腫大，血液檢查，白細(xì)胞 增多，并見(jiàn)原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞，這些變化在骨髓涂片中更為明顯。治療：以全身性化療為主，局部可用漱口藥液，保持口、咽清潔，防止繼發(fā)感染。
一、注意勞逸結(jié)合，防止受冷，急性期應(yīng)臥床休息。
二、經(jīng)常接觸粉塵或化學(xué)氣體者，應(yīng)做好戴口罩、面罩等防護(hù)措施。
三、平時(shí)多飲淡鹽開(kāi)水，吃易消化的食物，保持大便通暢。
四、避免煙、酒及辛辣、過(guò)冷、過(guò)燙等刺激性食物。
五、注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成飯后漱口的習(xí)慣，使病菌不易生長(zhǎng)。
六、盡量不要長(zhǎng)時(shí)間講話，更忌“聲嘶力竭”地大聲喊叫。
七、保持工作及居住環(huán)境的室內(nèi)空氣流通。
八、冬莧菜、蜂蜜、番茄、楊桃、檸檬、青果、海帶、蘿卜、芝麻、生梨、荸薺、白茅根、甘蔗等食品，具有清熱退火，潤(rùn)肺養(yǎng)腎的作用，可適量選食。
