1.全身性水腫
⑴心源性水腫：各種心臟病發(fā)生充血性心力衰竭(右心衰竭)，如肺源性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、貧血性心臟病以及心肌病、心肌炎、心包炎(特別是縮窄性心包炎)等，均可出現(xiàn)不同程度的水腫。
?、颇I病性水腫：急、慢性腎小球腎炎及腎病綜合征、腎小動脈硬化和先天性腎小管疾病等可出現(xiàn)水腫。
?、歉尾⌒运[：肝硬化、肝癌、彌漫性肝壞死等疾病可出現(xiàn)水腫。
⑷營養(yǎng)缺乏性水腫：由于慢性消耗性疾病造成營養(yǎng)缺乏、低蛋白等多方面因素，發(fā)生低蛋白血癥、維生素缺乏癥時，可出現(xiàn)水腫。
⑸妊娠性水腫：妊娠后期及妊娠中毒癥可產(chǎn)生水腫。
⑹內(nèi)分泌性水腫：見于甲狀腺功能減退癥、垂體功能減退癥等，多為非壓陷性水腫。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥、長期大量使用皮質(zhì)激素及原發(fā)性醛固酮增多癥可產(chǎn)生水腫。
⑺特發(fā)性水腫：發(fā)生水腫而無任何明顯的、已知的原因存在，主要見于婦女。
2.局部性水腫：多見于靜脈、淋巴組織回流受阻及炎癥、毛細(xì)血管滲透性增加等。
⑴感染中毒性水腫：見于癤、癰、丹毒、蜂窩織炎及蟲、蛇中毒，此種水腫多伴有局部充血。
?、屏馨突亓魇茏瑁喝缏粤馨凸苎住⒌ざ?、絲蟲病等。
?、巧?、下腔靜脈回流受阻：是由縱隔腫瘤、胸腔內(nèi)動脈瘤或淋巴結(jié)腫大等引起上腔靜脈回流障礙，表現(xiàn)為頭、面、頸及兩上肢水腫。下腔靜脈回流受阻由血栓形成，如血栓性靜脈炎，可有下肢水腫、皮膚營養(yǎng)障礙。腹部腫塊、卵巢囊腫、腹水等壓迫引起的，表現(xiàn)為兩下肢水腫、腹壁水腫。
?、任锢硇該p傷：局部燙傷或凍傷。
⑸變態(tài)反應(yīng)：蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、血清病、接觸性皮炎及食物、藥物等過敏性反應(yīng)。
?、蚀靷壕植枯^深組織的挫傷(包括皮下組織或肌肉)，引起皮下出血或血漿向組織間滲出增多。
?、松窠?jīng)營養(yǎng)障礙：如肢體癱瘓時引起的局部水腫。
3.水腫的部位：以眼瞼水腫為初期表現(xiàn)，多為腎炎早期。全身性水腫以血漿蛋白過低，心、肝、腎等臟器病變晚期多見。下垂性水腫多見于心力衰竭;上肢及上胸部水腫，以血管或淋巴管阻塞多見(如上腔靜脈阻塞綜合征)。
4.起病急緩：急性起病者以局部感染性疾病、變態(tài)反應(yīng)性疾病多見。急驟發(fā)生顏面、唇、舌與口腔黏膜水腫可為血管神經(jīng)性水腫，與藥物、食物、環(huán)境中致敏物質(zhì)過敏有關(guān);起病緩慢，日漸加重的水腫者，多為腎性、肝性、心性及營養(yǎng)不良性水腫。
5.伴隨癥狀：伴有心悸、氣短、呼吸困難、不能平臥時，考慮心功能不全引起的心源性水腫;伴有惡心、納差、黃疸時要注意皮膚有無蜘蛛痣，有腹水、肝臟大情況，以肝臟病所致可能性大;伴有高血壓、尿量減少時，見于腎臟疾病所致的水腫;伴隨有畏寒、反應(yīng)遲鈍、懶言、少動時，應(yīng)考慮甲狀腺功能減退癥;伴有手足麻木、四肢運(yùn)動障礙時，提示維生素Bl缺乏癥;伴隨出現(xiàn)向心性肥胖、肌肉消耗、疲乏，見于皮質(zhì)醇增多癥。
6.病史情況：特別注意有無心臟病、肝臟病、腎臟病的病史，飲食與營養(yǎng)狀況以及過敏史。月經(jīng)史，如月經(jīng)前7～10天出現(xiàn)有頭痛、煩躁、失眠，多為月經(jīng)前期緊張綜合征，與月經(jīng)有關(guān)。注意近期服過哪些藥物，有何反應(yīng)。如服藥后有皮疹及水腫，則藥物過敏可能性大。
