拇外翻關(guān)節(jié)處,指拇趾向外側(cè)偏斜移位于第一跖趾關(guān)節(jié)。拇外翻是一種復(fù)雜的解剖畸形,且治療難度較大。趾囊是指在拇外翻畸形中出現(xiàn)明顯的內(nèi)側(cè)突起,但通常這兩個(gè)名詞可互換使用。拇外翻是累及拇趾最常見的病變,以中老年婦女居多,最常見的是穿不合適的鞋子、遺傳傾向較長(zhǎng)的鞋子,不當(dāng)?shù)男訒?huì)對(duì)拇趾造成不正常的壓力。
拇外翻癥狀保守治療不能緩解,建議行手術(shù)矯正拇外翻。拇外翻的手術(shù)方法很多,但沒有一種適合所有的患者適合。要根據(jù)患者的具體情況選擇合適的手術(shù)方式。如果第一、第二跖骨夾角小于15°,輕、中度的拇外翻,可以用趾內(nèi)側(cè)骨頭切除、拇收肌腱切斷或切除。趾收肌斷端移位至跖骨頭頸部外側(cè),或取取趾骨頭頸部截骨外移。當(dāng)?shù)谝?、第二跖骨夾角大于15°時(shí),通常使用第一跖骨或基底截骨術(shù)。對(duì)已經(jīng)發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎的第一跖趾關(guān)節(jié)患者,年輕患者,多采用第一跖趾關(guān)節(jié)融合術(shù);年老患者,可采用 Keller手術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。并告知患者可能存在手術(shù)活動(dòng)受限、力量下降、仍有不適感或術(shù)后復(fù)發(fā)等問題。
