1.一般性處理

要休息,母兒要密切監(jiān)護(hù),要間斷吸氧,飲食要包括充足的蛋白質(zhì)、熱量、不限鹽和液體,對(duì)全身水腫者適當(dāng)限鹽。

2.解痙攣

硫酸鎂是治療妊高征的首選藥物。

3.血液擴(kuò)張量

通常不提倡使用擴(kuò)容劑,僅適用于嚴(yán)重低蛋白血癥、貧血。可以選擇白蛋白、血漿和全血。

4.降壓

(1)能阻斷α-受體,使周圍血管擴(kuò)張而血壓下降。好處是使心排出量增加,腎、腦血流增加。它的副作用是心率加快,面部潮紅,同時(shí)伴有惡心、心悸等不適。

(2)柳胺芐心啶水楊酸氨衍生物,具有競(jìng)爭(zhēng)性拮抗α、β腎上腺素受體的作用。降壓作用好,血管阻力降低,腎血流量增加而胎盤血流量無(wú)減少,并可促進(jìn)胎兒成熟,降低血小板消耗,提高前列環(huán)素水平等作用。

(3)慢通道型硝苯地平鈣離子拮抗劑。

(4)甲丙脯酸血管擴(kuò)張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑。

(5)硝普鈉硝普鈉代謝產(chǎn)物(氰化物)與紅細(xì)胞的氫基結(jié)合時(shí),對(duì)胎兒有毒性作用。當(dāng)其他降壓藥藥物對(duì)產(chǎn)后無(wú)效時(shí)使用,一般不用于妊娠期。在服藥的時(shí)候要監(jiān)測(cè)血壓。

(6)哌唑嗪-腎上腺素能受體阻滯劑。

5.平靜

對(duì)緊張、焦慮或睡眠差的患者可以使用鎮(zhèn)靜劑。嚴(yán)重的子癇或子癇患者需要使用更強(qiáng)的鎮(zhèn)靜劑來(lái)預(yù)防子癇。

6.利尿

通常不提倡應(yīng)用,只適用于全身水腫、急性心衰、肺水腫、血容量過(guò)大、潛在肺水腫患者。

7.治療子癇

控制抽搐,糾正缺氧和酸中毒,控制血壓,終止抽搐后終止妊娠。

8.及時(shí)終止妊娠

(1)引產(chǎn)適用于病情控制后,宮頸條件成熟者。

(2)有產(chǎn)科指征、宮頸條件不成熟,不能經(jīng)陰道分娩,引產(chǎn)失敗,胎盤功能明顯減退或胎兒宮內(nèi)窘迫者,可采用剖宮產(chǎn)。