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室性心動過速的治療方法

作者:xmdgz  時間:2015-04-03 22:32:58  來源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)

室性心動過速的治療方法:

室性心動過速大多發(fā)生在心臟病人中,可造成嚴重后果,增加病死率。需要采取積極治療措施,立即終止室性心動過速的發(fā)作。其治療原則:

①室性心動過速一旦發(fā)生,應(yīng)立即終止發(fā)作。

②消除誘因,注意低血鉀,洋地黃藥物的使用。

③積極治療原發(fā)病,如糾正心衰,心梗后室壁瘤的治療等。

④預(yù)防室性心動過速的復(fù)發(fā),在室性心動過速終止后,應(yīng)使用藥物或非藥物措施預(yù)防室性心動過速的復(fù)發(fā)。

⑤防治心臟病猝死。

1.室性心動過速的藥物治療

終止持續(xù)性室性心動過速首選的方法是立即靜脈注射抗心律失常藥物,對于單形型室性心動過速或QT間期正常的多形型室性心動過速,一般采用藥物治療,靜脈注射。

①利多卡因;

②胺碘酮;

③普羅帕酮,選擇其中之一,有效則可繼續(xù)滴注上述藥物。

多形型室性心動過速的處理方法類似于單形型,但要仔細尋找可能存在可逆性原因,例如藥物副作用和電解質(zhì)紊亂,特別是尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速,多發(fā)生在Q-T間期延長時。治療除針對病因外,可采用異丙腎上腺素、阿托品靜注,或快速人工心臟起搏,忌用Ⅲ類抗心律失常藥物,如胺碘酮等。靜脈給予大劑量硫酸鎂,對低血鎂及血鎂正常的難治性室速和室顫、尖端扭轉(zhuǎn)型室速、洋地黃中毒病人均有效。對沒有洋地黃中毒的病人使用鎂制劑可能產(chǎn)生低血鉀,所以同時需要補鉀。

2.室心動過速的非藥物治療

(1)直流電復(fù)律原理是使折返環(huán)內(nèi)所有的細胞均被去極化后,產(chǎn)生了心電的同一性,折返環(huán)也就不復(fù)存在。大量實踐證明,直流電復(fù)律是終止室性心動過速十分安全有效的治療措施,在許多情況下應(yīng)作為首選措施,方便且效率高。

(2)射頻消融術(shù)目前主要用于治療特發(fā)性室速,束支折返性室速等,手術(shù)并發(fā)癥少,并可以根治室速。對于并發(fā)心臟結(jié)構(gòu)性病變,如擴張型心肌病,心動過速的起源點常是較彌漫性的病變,射頻消融比較困難,對于心肌梗死后的室性心動過速,射頻消融治療有一定效果。

(3)植入埋藏式心臟復(fù)律除顫器能立即有效地終止室性心動過速的發(fā)作,而且是迄今為止降低心臟性猝死的最有效手段。

(4)外科手術(shù)對于一些頑固性室性心動過速可行外科手術(shù)治療,如室壁瘤切除術(shù),部分切除擴大的左心室等。

預(yù)防

室性心動過速是十分嚴重的心律失常,必須進行預(yù)防。應(yīng)努力尋找及治療誘發(fā)與維持室性心動過速的各種可逆性病變,例如缺血、低血壓與低血鉀等。治療心衰有助減少室速發(fā)作的次數(shù),竇性心動過緩或房室阻滯時,心室率慢,易發(fā)生室性心動過速,可給予阿托品治療,或應(yīng)用人工心臟起搏。

通過對室性心動過速的治療方法了結(jié)以后,出現(xiàn)這樣的癥狀我們一定要及時的進行治療,在治療的過程中,我們一定要及時的,對身體進行調(diào)整,保證良好的生活習慣同時飲食上也要做好調(diào)整多吃一些清淡有營養(yǎng)的食物,平時也不要保證也不要總是讓情緒過于激動。

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