一、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病篩查方法

早產(chǎn)兒在生后2周或矯正胎齡32周開始定期眼底檢查?；純簷z查前1h使用托吡卡胺和鹽酸去氧腎上腺素滴眼液點雙眼。瞳孔充分散大后，用鹽酸丙美卡因進行表麻后在暗室內(nèi)檢查。早產(chǎn)兒呈仰臥位,兒童開瞼器開瞼,用RetCamⅡ系統(tǒng)按照先右眼后左眼,先后極部視盤、黃斑,后顳側(cè)、上方、鼻側(cè)和下方的順序依次進行詳細的視網(wǎng)膜檢查,并拍攝視網(wǎng)膜照片，并根據(jù)1984年的國際標準(ICROP),將視網(wǎng)膜病變分為1～5期。每周同樣方法檢查1次,直至矯正胎齡44周,而后每月檢查1次,隨訪半年;對于3期以上病例及早行激光或手術(shù)治療;對未出現(xiàn)者每周檢查1次,直至矯正胎齡44周。

二、治療

該病一旦發(fā)生，進展很快，可有效治療的時間窗口很窄，因此應(yīng)對37周以下早產(chǎn)兒出生后及時檢查，對高危者應(yīng)每周檢查。在第2～3期可行激光或冷凍治療，凝固無血管區(qū)。第4～5期，行玻璃體手術(shù)切除增殖的纖維血管組織，同時做光凝，以挽救視力。

三、預(yù)后

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變視力的預(yù)后，以活動期病情嚴重程度及纖維膜殘存范圍的大小而異。能在活動期第1～2階段自行停止者視力無太大損害;雖有纖維膜殘留，而未累及黃斑部者亦可保留較好視力。當纖維膜形成為4～5度時，視力高度不良。

四、預(yù)防

對早兒嚴格限制用氧，是惟一的有效預(yù)防措施，除非因發(fā)紺而有生命危險時，才可以給以40%濃度的氧，時間亦不宜太長。此外，維生素已早期大劑量應(yīng)用也可能有一定預(yù)防作用。及早發(fā)現(xiàn)，及時施行冷凝或激光光凝