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無創(chuàng)性正壓機(jī)械通氣-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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無創(chuàng)性正壓機(jī)械通氣

無創(chuàng)性正壓機(jī)械通氣術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

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無創(chuàng)性正壓機(jī)械通氣手術(shù)過程

  • 1

    經(jīng)鼻/口鼻面罩進(jìn)行的氣道正壓機(jī)械通氣，通過壓力支持通氣而輔助呼吸，對(duì)于不同原因?qū)е碌暮粑系K或衰竭的患者，可改善通換氣，緩解呼吸肌疲勞，降低呼吸功的消耗適應(yīng)于多種呼衰，在文章中有詳細(xì)說明?；颊叩暮粑劳ㄟ^鼻/面罩、管道與呼吸機(jī)連接成相對(duì)封閉的環(huán)境，呼吸機(jī)的工作模式有持續(xù)氣道正壓和雙水平氣道正壓兩種，臨床常用的是后一種。

  • 2

    【操作方法】

  • 3

    合適的監(jiān)護(hù)條件。

  • 4

    患者取坐位或臥位。

  • 5

    選擇合適的連接器(罩、鼻囊管或接口器等)。

  • 6

    選擇呼吸機(jī)。

  • 7

    配帶頭帶(鼓勵(lì)患者扶持罩，避免固定帶的張力過高)。

  • 8

    開動(dòng)和連接呼吸機(jī)。

  • 9

    開始用低的壓力(容量)，用自主觸發(fā)(有后備頻率)的模式;壓力限制型：吸氣壓8-12cmH2O，呼氣壓3-5cmH2O;容量限制型：10ml/Kg。

  • 10

    按照患者的耐受性逐漸增加吸氣壓(至10-20cmH2O)或潮氣量(至10-15ml/Kg)，以達(dá)到緩解氣促，減慢呼吸頻率，增加潮氣量和理想的人機(jī)同步性為目標(biāo)。

  • 11

    注意監(jiān)測(cè)血氧飽和度，需要時(shí)給氧，使SatO2>90%。

  • 12

    檢查漏氣，必要時(shí)調(diào)整固定帶的張力。

  • 13

    1有指征時(shí)加用濕化器。

  • 14

    1對(duì)燥動(dòng)的患者考慮使用淺鎮(zhèn)靜劑(例如：靜脈用氯羥甲基安定0.5mg)

  • 15

    1需要時(shí)反復(fù)鼓勵(lì)和檢查患者。

  • 16

    1間歇監(jiān)測(cè)血?dú)?開始1-2小時(shí)后，以后按需而定)。

  • 17

    【常用的通氣模式和參數(shù)】

  • 18

    通氣模式多種的通氣模式均可以應(yīng)用于NIPPV，臨床上通常選用同步性較好的模式，如：壓力支持(PSV)等。一些新的、人機(jī)同步性能比較好的通氣模式，如：壓力調(diào)節(jié)容量控制(PRVC)、比例輔助通氣(PAV)等，已經(jīng)有用于NIPPV的報(bào)道。由于NIPPV治療時(shí)強(qiáng)調(diào)患者的舒適性，建議選用同步觸發(fā)性能比較好的觸發(fā)方式，如：流量觸發(fā)、容量觸發(fā)或流量自動(dòng)追蹤(Auto-track)等。

  • 19

    參數(shù)

  • 20

    (1)潮氣量5～10ml/Kg

  • 21

    (2)呼吸頻率16～30次/分

  • 22

    (3)吸氣流量遞減型，足夠可變，峰值：40～60L/分

  • 23

    (4)吸氣時(shí)間0.8～2秒

  • 24

    (5)吸氣壓力10～25cmH2O

  • 25

    (6)呼氣壓力(PEEP)3～5cmH2O(Ⅰ型呼吸衰竭時(shí)用4～8cmH2O)

  • 26

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推薦問答

問減肥期間吃紅甜椒會(huì)胖嗎？
答

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì)，對(duì)于減肥期間的人群來說，適量食用紅甜椒不僅不會(huì)導(dǎo)致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對(duì)高熱量食物的攝入。同時(shí)，紅甜椒中的營(yíng)養(yǎng)成分還有助于促進(jìn)新陳代謝，對(duì)減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會(huì)導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答

作為醫(yī)生，我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過于焦慮，但應(yīng)認(rèn)識(shí)到這可能對(duì)您的減肥計(jì)劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例，以平衡整體熱量攝入。同時(shí)，增加適量的運(yùn)動(dòng)可以幫助消耗多余的熱量，促進(jìn)新陳代謝。請(qǐng)繼續(xù)保持健康的生活方式，避免過度攝入高熱量食物，以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定的減肥效果。

問減肥期間喝八寶粥會(huì)胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會(huì)導(dǎo)致體重增加，取決于八寶粥的營(yíng)養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時(shí)，應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以達(dá)到減肥效果。

問減肥期間可以吃橘子嗎？
答

在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營(yíng)養(yǎng)成分，有助于增強(qiáng)免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。然而，橘子含有一定的糖分，過量食用可能會(huì)導(dǎo)致熱量攝入過多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時(shí)注意整體飲食的平衡和熱量控制?？梢詫㈤僮幼鳛榻】盗闶常c其他低糖水果搭配，以滿足口感和營(yíng)養(yǎng)需求，同時(shí)避免過量攝入糖分。

問減肥期間可以吃燒鴨嗎？
答

在減肥期間，適量食用燒鴨是可以的，但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品，可以為身體提供必要的營(yíng)養(yǎng)。然而，燒鴨的烹飪過程中通常會(huì)加入較多的油脂和調(diào)料，這會(huì)增加食物的熱量。因此，在減肥期間食用燒鴨時(shí)，應(yīng)選擇較為清淡的烹飪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹飪方法，并注意整體飲食的均衡，搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物，以確保營(yíng)養(yǎng)全面且控制總熱量攝入。

問減肥期間可以吃瘦肉丸嗎？
答

在減肥期間，適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，有助于肌肉的修復(fù)和增長(zhǎng)，同時(shí)蛋白質(zhì)的熱效應(yīng)較高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相對(duì)較低，有助于控制總熱量攝入。然而，減肥期間應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)均衡，不應(yīng)過度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質(zhì)來源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多樣化的飲食結(jié)構(gòu)。同時(shí)，控制總熱量攝入，結(jié)合適量運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到健康減肥的目的。

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