其他皮膚病醫(yī)院國營
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國家 級示
①依病歷記錄核對患者施行手術(shù)眼的情況,注意左、右眼,上、下瞼,手術(shù)方式等。
②患者仰臥手術(shù)臺上。
③手術(shù)眼需用表面麻醉時,可滴0.5%丁卡因(地卡因),每次1滴,每2-3min1次,共3次。淚道探通術(shù)則用小棉簽蘸0.5%丁卡因后夾在內(nèi)眥角,并可取坐位,不需消毒。
④根據(jù)手術(shù)種類,可采用下列方法清潔和消毒:用肥皂水清潔眼瞼皮膚,用0.02%苯扎溴銨(新潔爾滅)液或1:5000氯己定液沖洗結(jié)膜囊,然后用75%乙醇消毒手術(shù)區(qū)皮膚,最后鋪蓋手術(shù)巾或洞巾。
順上瞼弧度向顳下側(cè)作皮膚伸延切口ab,切口長度應(yīng)按手術(shù)要求決定,通常長1cm。切口末端向顳上側(cè)作另一切口bc,長度相等,兩切口間的夾角大多采用60°。夾角愈大,擴(kuò)大瞼裂的范圍愈大,切口夾角小,則擴(kuò)大瞼裂范圍相應(yīng)變小(圖7)。
于兩切口間作皮膚潛行分離。外眥切開,切斷外眥韌帶上支,將ab與bc縫合,則ac必然推向上瞼,從而擴(kuò)大了瞼裂長度(圖8)。
順上瞼緣弧度切除多余皮膚,分離附近球結(jié)膜下組織,與皮膚創(chuàng)緣縫合,使之成為眼瞼擴(kuò)大部分的后層(圖9)。
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