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輸尿管切開取石術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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輸尿管切開取石術(shù)

輸尿管切開取石術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    備血600ml。泌尿系感染者，應(yīng)先行治療，待感染控制后再施行手術(shù)。手術(shù)當(dāng)日術(shù)前應(yīng)攝腹部平片，以便最后判定結(jié)石位置和是否已排出體外。

輸尿管切開取石術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    體位　輸尿管上段取石術(shù)的體位同腎切除術(shù)，中段及下段取石術(shù)取仰臥位，病側(cè)可稍墊高。

  • 2

    顯露輸尿管

  • 3

    顯露上段輸尿管[圖1]：

  • 4

    ⑴切口：上起第12肋尖或略下，下至髂前上棘內(nèi)上方。

  • 5

    ⑵切開肌層：切開腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌及腹橫肌。在切斷腹橫肌時(shí)，注意避免損傷肋下神經(jīng)、血管、髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)。

  • 6

    ⑶顯露輸尿管：進(jìn)入腹膜后間隙之后，可見輸尿管位于腹膜后的腰大肌之前，精索內(nèi)動(dòng)、靜脈(或卵巢動(dòng)、靜脈)橫越輸尿管，應(yīng)加保護(hù)，避免損傷。

  • 7

    顯露中段輸尿管[圖2]。

  • 8

    ⑴切口：上起髂嵴中點(diǎn)上方兩橫指，順腹外斜肌紋至腹直肌外緣半月線處。

  • 9

    ⑵切開肌層：切開腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌及腹橫肌，進(jìn)入腹膜后間隙。

  • 10

    ⑶顯露輸尿管：將腹膜及腹腔內(nèi)容物向內(nèi)拉開，此處輸尿管常與腹膜粘膜，易與腹膜一起被拉開而不易找到。精索內(nèi)(卵巢)血管在此段輸尿管的外下側(cè)跨過髂動(dòng)、靜脈。

  • 11

    顯露下段輸尿管：

  • 12

    ⑴切口：上起髂前上棘內(nèi)側(cè)約2cm處，向下向腹中線作弧形切口，至恥骨聯(lián)合上1cm處[圖3⑴]。

  • 13

    ⑵切開肌層：沿肌紋切開腹外斜肌，切斷腹內(nèi)斜肌及腹橫肌，再橫行切斷聯(lián)合肌腱，必要時(shí)可切開腹直肌前鞘。肌肉切開后，在切口下角可看到腹壁下動(dòng)、靜脈，應(yīng)避免損傷[圖3⑴]。必要時(shí)也可將其結(jié)扎、切斷，以利手術(shù)進(jìn)行。

  • 14

    ⑶顯露輸尿管：在輸尿管下段，女性有子宮動(dòng)、靜脈，男性有輸精管和精索內(nèi)動(dòng)、靜脈跨越，分離時(shí)應(yīng)注意保護(hù)[圖3⑵]。

  • 15

    明確結(jié)石部位　用手指沿輸尿管觸摸，?？擅揭惶幑钠鸬挠残詧F(tuán)塊，即為結(jié)石嵌頓之處。如一時(shí)不能明確，應(yīng)隨時(shí)參考x線片，然后鈍性分離該段輸尿管周圍組織。

  • 16

    切開輸尿管取石　在結(jié)石上、下端各用一紗布帶牽拉輸尿管，以防結(jié)石滑走。在輸尿管周圍放紗布?jí)|，以防切開輸尿管時(shí)膿液或尿液外溢污染。然后，縱行切開結(jié)石處的輸尿管，用彎止血鉗或鑷子取出結(jié)石[圖4⑴⑵]。

  • 17

    探查　用吸引器吸盡外溢的尿液。用輸尿管導(dǎo)管經(jīng)輸尿管切口插向上、下，上至腎盂，下至膀胱，探查輸尿管有無結(jié)石、狹窄或其他原因的梗阻。

  • 18

    縫合輸尿管　用小彎針穿3-0腸線間斷縫合輸尿管2～3針?？p線僅可穿過外層和肌層，而不穿過粘膜，以免結(jié)石再發(fā)[圖4⑶]。取出切口周圍的保護(hù)紗布?jí)|，將周圍的脂肪組織覆蓋輸尿管縫合處，用1～2針腸線固定脂肪組織。

  • 19

    若輸尿管結(jié)石部位炎癥較重，需在輸尿管切口上端另作一小切口，插入4～5號(hào)輸尿管導(dǎo)管至腎盂作為引流，由腹壁原切口或另作一小切口引出。

  • 20

    縫合切口　檢查傷口無出血及異物存留后，在輸尿管切口旁置香煙引流。將手術(shù)臺(tái)放平，逐層縫合肌肉、皮下組織及皮膚。

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紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì)，對(duì)于減肥期間的人群來說，適量食用紅甜椒不僅不會(huì)導(dǎo)致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對(duì)高熱量食物的攝入。同時(shí)，紅甜椒中的營養(yǎng)成分還有助于促進(jìn)新陳代謝，對(duì)減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會(huì)導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答

作為醫(yī)生，我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過于焦慮，但應(yīng)認(rèn)識(shí)到這可能對(duì)您的減肥計(jì)劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例，以平衡整體熱量攝入。同時(shí)，增加適量的運(yùn)動(dòng)可以幫助消耗多余的熱量，促進(jìn)新陳代謝。請(qǐng)繼續(xù)保持健康的生活方式，避免過度攝入高熱量食物，以實(shí)現(xiàn)長期穩(wěn)定的減肥效果。

問減肥期間喝八寶粥會(huì)胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會(huì)導(dǎo)致體重增加，取決于八寶粥的營養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時(shí)，應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以達(dá)到減肥效果。

問減肥期間可以吃橘子嗎？
答

在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營養(yǎng)成分，有助于增強(qiáng)免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。然而，橘子含有一定的糖分，過量食用可能會(huì)導(dǎo)致熱量攝入過多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時(shí)注意整體飲食的平衡和熱量控制。可以將橘子作為健康零食，與其他低糖水果搭配，以滿足口感和營養(yǎng)需求，同時(shí)避免過量攝入糖分。

問減肥期間可以吃燒鴨嗎？
答

在減肥期間，適量食用燒鴨是可以的，但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品，可以為身體提供必要的營養(yǎng)。然而，燒鴨的烹飪過程中通常會(huì)加入較多的油脂和調(diào)料，這會(huì)增加食物的熱量。因此，在減肥期間食用燒鴨時(shí)，應(yīng)選擇較為清淡的烹飪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹飪方法，并注意整體飲食的均衡，搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物，以確保營養(yǎng)全面且控制總熱量攝入。

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