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手指撕脫性離斷再植術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過(guò)程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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手指撕脫性離斷再植術(shù)

手指撕脫性離斷再植術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    積極防治休克，及時(shí)足量地輸血輸液，補(bǔ)充血容量。

  • 2

    將離斷肢體做好無(wú)菌處理，保存于2～4℃冰箱中。

  • 3

    根據(jù)斷肢部位，準(zhǔn)備合適的骨折內(nèi)固定器材。

  • 4

    準(zhǔn)備手術(shù)顯微鏡及顯微外科器械。

手指撕脫性離斷再植術(shù)手術(shù)過(guò)程

  • 1

    拇指卷入旋轉(zhuǎn)的機(jī)床致撕脫性離斷傷。血管、神經(jīng)從近端斷裂抽出，屈、伸肌腱從肌肉肌腱交界處撕脫。遠(yuǎn)近兩端無(wú)明顯挫傷。若血管、神經(jīng)從遠(yuǎn)端撕脫，則不宜再植。(圖1)

  • 2

    先將撕脫肌腱上的肌肉切除，再按常規(guī)刷洗、消毒離斷的指體。(圖2)

  • 3

    按常規(guī)清創(chuàng)后，將撕脫血管呈帶狀部分(內(nèi)膜已剝脫)切除。(圖3)

  • 4

    沿近斷端創(chuàng)緣向第二掌骨背側(cè)皮膚做橫切口。(圖4、5)

  • 5

    在第一、第二掌骨背側(cè)找一“Y”形靜脈，自遠(yuǎn)端切斷移位，準(zhǔn)備與斷指靜脈吻合。(圖6、7)

  • 6

    在同一切口中找出固有示指伸肌腱自遠(yuǎn)端切斷。(圖8)

  • 7

    將切斷的肌腱從腕背小切口中抽出。(圖9)

  • 8

    再通過(guò)拇指背皮下隧道，把示指固有伸肌腱移位引到斷指近端創(chuàng)面，以備與斷指的拇長(zhǎng)伸肌腱縫接。(圖10、11)

  • 9

    于環(huán)指掌橫紋遠(yuǎn)側(cè)做小橫切口，切開(kāi)屈指肌腱鞘，顯露環(huán)指指淺屈肌腱，盡量從遠(yuǎn)端切斷(圖12)

  • 10

    于掌側(cè)腕橫紋處做小橫切口，將切斷的環(huán)指淺屈肌腱從切口抽出。(圖13)

  • 11

    用探針將環(huán)指指淺屈肌腱通過(guò)腕管(腕掌橫韌帶下)引至拇指斷面，以備代替拇長(zhǎng)屈肌腱(圖14)

  • 12

    沿大魚(yú)際紋做切口，顯露并分離示指橈側(cè)指固有動(dòng)脈，最遠(yuǎn)端切斷，遠(yuǎn)端結(jié)扎，近端移位到拇指創(chuàng)面，準(zhǔn)備與斷指動(dòng)脈吻合。顯露交分離示指尺側(cè)指神經(jīng)，最遠(yuǎn)端切斷，近端移向拇指，準(zhǔn)備與斷指神經(jīng)吻接。(圖15、16)

  • 13

    指骨用單枚克氏針作斜向固定。若從掌指關(guān)節(jié)離斷，則做關(guān)節(jié)融合。(圖17)

  • 14

    移位的示指固有伸肌腱與斷指的拇長(zhǎng)伸肌腱縫接，作“8”字縫合。(圖18、19)

  • 15

    移位的環(huán)指指淺屈肌腱與斷指的拇長(zhǎng)屈肌腱用3-0無(wú)創(chuàng)傷線(xiàn)縫接。改良Kessler縫合法。調(diào)節(jié)指屈伸肌腱張力于拇指休息位。(圖20、21)

  • 16

    移位的示指尺側(cè)指神經(jīng)與斷指尺側(cè)指神經(jīng)縫接。(圖22)

  • 17

    移位的“Y”形靜脈與斷指背側(cè)的兩條靜脈吻合。(圖23、24)

  • 18

    移位的示指橈側(cè)指動(dòng)脈與斷指的尺側(cè)指動(dòng)脈吻合。(圖25、26)

  • 19

    放松止血帶觀察血液循環(huán)恢復(fù)情況?？p合皮膚。(圖27)

  • 20

    術(shù)后一年，再植拇指外觀及功能良好。(圖28)

  • 21

    另一例拇指離斷，同時(shí)手背有一塊7cmx8cm的皮膚撕脫。拇指再植方法同前;將撕脫的皮膚修剪成全厚層皮片，原位植回創(chuàng)面。適當(dāng)加壓包扎，注意勿妨礙靜脈回流。(圖29)

  • 22

    再植拇指及全厚皮片移植成活良好。術(shù)后一年，拇指及手背外形好，能充分外展。(圖30)

  • 23

    拇指與各指相捏。(圖31)

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推薦問(wèn)答

問(wèn)減肥期間吃紅甜椒會(huì)胖嗎？
答

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì)，對(duì)于減肥期間的人群來(lái)說(shuō)，適量食用紅甜椒不僅不會(huì)導(dǎo)致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對(duì)高熱量食物的攝入。同時(shí)，紅甜椒中的營(yíng)養(yǎng)成分還有助于促進(jìn)新陳代謝，對(duì)減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會(huì)導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問(wèn)減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答

作為醫(yī)生，我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過(guò)于焦慮，但應(yīng)認(rèn)識(shí)到這可能對(duì)您的減肥計(jì)劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來(lái)的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例，以平衡整體熱量攝入。同時(shí)，增加適量的運(yùn)動(dòng)可以幫助消耗多余的熱量，促進(jìn)新陳代謝。請(qǐng)繼續(xù)保持健康的生活方式，避免過(guò)度攝入高熱量食物，以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定的減肥效果。

問(wèn)減肥期間喝八寶粥會(huì)胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會(huì)導(dǎo)致體重增加，取決于八寶粥的營(yíng)養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類(lèi)和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過(guò)多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過(guò)量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時(shí)，應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以達(dá)到減肥效果。

問(wèn)減肥期間可以吃橘子嗎？
答

在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營(yíng)養(yǎng)成分，有助于增強(qiáng)免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。然而，橘子含有一定的糖分，過(guò)量食用可能會(huì)導(dǎo)致熱量攝入過(guò)多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時(shí)注意整體飲食的平衡和熱量控制?？梢詫㈤僮幼鳛榻】盗闶?，與其他低糖水果搭配，以滿(mǎn)足口感和營(yíng)養(yǎng)需求，同時(shí)避免過(guò)量攝入糖分。

問(wèn)減肥期間可以吃燒鴨嗎？
答

在減肥期間，適量食用燒鴨是可以的，但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類(lèi)食品，可以為身體提供必要的營(yíng)養(yǎng)。然而，燒鴨的烹飪過(guò)程中通常會(huì)加入較多的油脂和調(diào)料，這會(huì)增加食物的熱量。因此，在減肥期間食用燒鴨時(shí)，應(yīng)選擇較為清淡的烹飪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹飪方法，并注意整體飲食的均衡，搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物，以確保營(yíng)養(yǎng)全面且控制總熱量攝入。

問(wèn)減肥期間可以吃瘦肉丸嗎？
答

在減肥期間，適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，有助于肌肉的修復(fù)和增長(zhǎng)，同時(shí)蛋白質(zhì)的熱效應(yīng)較高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相對(duì)較低，有助于控制總熱量攝入。然而，減肥期間應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)均衡，不應(yīng)過(guò)度依賴(lài)單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質(zhì)來(lái)源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多樣化的飲食結(jié)構(gòu)。同時(shí)，控制總熱量攝入，結(jié)合適量運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到健康減肥的目的。

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