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膀胱鏡是內窺鏡的一種,外形與尿道探子相似,電鏡鞘、檢查窺鏡、處置和輸尿管插管窺鏡以及鏡芯四部分構成一套,并附有電灼器、剪開器和活組織檢查鉗等附件[圖1]。近年來膀胱鏡的照明系統(tǒng)有了改變,備有冷光源箱,經(jīng)反向的強冷光通過光學纖維導光束,傳送到膀胱內部,替代膀胱鏡鞘前端的燈泡照明,具有照明良好,景象清晰,調光隨意等優(yōu)點。
1.做診斷用 通過檢查窺鏡可以觀察到膀胱內情況;通過輸尿管插管窺鏡,可向輸尿管插入細長的輸尿管導管至腎盂,分別搜集尿液,進行常規(guī)檢查和培養(yǎng);靜脈注入靛胭脂溶液,觀察兩側輸尿管的排藍時間,可以分別估計兩側腎功能(正常注藥后5~10分鐘排藍);經(jīng)導管向腎盂或輸尿管注入12.5%碘化鈉造影劑,施行逆行腎盂造影術,可以了解腎、腎盂和輸尿管的情況。
2.做治療用 如膀胱內有出血點或乳頭狀瘤,可通過膀胱鏡用電灼器治療;膀胱內結石可用碎石器來碎后沖洗出來;膀胱內小異物和病變組織可用異物鉗或活組織鉗取出;輸尿管口狹窄,可通過膀胱鏡用剪開器剪開(或用擴張器進行擴張)。
1.尿道、膀胱處于急性炎癥期不宜進行檢查,因可導致炎癥擴散,而且膀胱的急性炎癥充血,還可使病變分辨不清。
2.膀胱容量過小,在60ml以下者,說明病變嚴重,病人多不能耐受這一檢查,也容易導致膀胱破裂。
3.包莖、尿道狹窄、尿道內結石嵌頓等,無法插入膀胱鏡者。
4.骨關節(jié)畸形不能采取截石體位者。
5.婦女月經(jīng)期或妊娠3個月以上。
6.腎功能嚴重減退而有尿毒癥征象、高血壓而且心臟功能不佳者。
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