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經(jīng)皮肝穿刺膽道引流（PTCD）-注意事項(xiàng)-手術(shù)須知-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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經(jīng)皮肝穿刺膽道引流（PTCD）

注意事項(xiàng)

　　1.為確保插管成功，可將穿刺針的針尾向頭側(cè)傾斜10°～15°，使針尖進(jìn)入膽管后略向下傾斜，便于導(dǎo)絲沿膽管順利向下，進(jìn)入狹窄的遠(yuǎn)端或十二指腸，如平行進(jìn)入或針尖向上，導(dǎo)絲易碰到對(duì)側(cè)管壁而卷曲或?qū)Ыz向上并可進(jìn)入左側(cè)肝管。

　　2.雖然PTC顯示膽道梗阻，但有時(shí)導(dǎo)絲仍可通過梗阻端進(jìn)入十二指腸，如導(dǎo)管不能通過梗阻時(shí)，可先行近端引流5～7日，使膽道內(nèi)感染引起的炎性水腫消退后再插入導(dǎo)絲和導(dǎo)管到梗阻遠(yuǎn)端。

　　3.應(yīng)防止引流導(dǎo)管脫落和阻塞，每日用5～10ml生理鹽水沖洗1～2次，每3日更換導(dǎo)管一次。長期置管有發(fā)熱時(shí)，表示導(dǎo)管有淤塞或移位，需更換導(dǎo)管。一般經(jīng)引流10～14日后，肝實(shí)質(zhì)內(nèi)已形成一大于導(dǎo)管的肉芽通道，如導(dǎo)管脫落，可通過導(dǎo)絲引導(dǎo)在24小時(shí)內(nèi)再插入導(dǎo)管。

　　脫管有四種情況：①術(shù)后因膈肌和肝臟隨呼吸上下移動(dòng)，使引流管不能完全留于膽管腔內(nèi)，表現(xiàn)為通而不暢;②管脫入肝實(shí)質(zhì);③管脫入腹腔;④固定不牢，或被病人誤拔。

　　為預(yù)防脫管，可在置管時(shí)設(shè)法將套管深入膽管內(nèi)3～4cm，在沒有導(dǎo)絲穿入膽管時(shí)，不急于將套管直插膽管。因此時(shí)膽管結(jié)石阻塞或角度較小，套管可能順原針道進(jìn)入肝實(shí)質(zhì)，需注入造影劑后，膽道較穿刺前擴(kuò)張、增粗、結(jié)石松動(dòng)、角度增大，再緩慢插入套管，方易深入膽管腔。

　　[臨床意義]

　　1.PTCD可以減壓、減黃，緩解癥狀，改善全身情況，進(jìn)行擇期手術(shù)，增加手術(shù)安全性，減少并發(fā)癥，降低死亡率。對(duì)老年病人、體衰、全身情況差、重要臟器功能不全和重度休克者尤為適宜。

　　2.可經(jīng)引流管沖洗，滴注抗生素，可進(jìn)行多次造影。

　　3.通過留置導(dǎo)管，可以灌注復(fù)方桔油乳劑等進(jìn)行溶石治療，亦可進(jìn)行化療、放療、進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，經(jīng)竇道纖膽鏡取石。

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推薦問答

問減肥期間吃紅甜椒會(huì)胖嗎？
答

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì)，對(duì)于減肥期間的人群來說，適量食用紅甜椒不僅不會(huì)導(dǎo)致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對(duì)高熱量食物的攝入。同時(shí)，紅甜椒中的營養(yǎng)成分還有助于促進(jìn)新陳代謝，對(duì)減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會(huì)導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答

作為醫(yī)生，我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過于焦慮，但應(yīng)認(rèn)識(shí)到這可能對(duì)您的減肥計(jì)劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例，以平衡整體熱量攝入。同時(shí)，增加適量的運(yùn)動(dòng)可以幫助消耗多余的熱量，促進(jìn)新陳代謝。請(qǐng)繼續(xù)保持健康的生活方式，避免過度攝入高熱量食物，以實(shí)現(xiàn)長期穩(wěn)定的減肥效果。

問減肥期間喝八寶粥會(huì)胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會(huì)導(dǎo)致體重增加，取決于八寶粥的營養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時(shí)，應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以達(dá)到減肥效果。

問減肥期間可以吃橘子嗎？
答

在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營養(yǎng)成分，有助于增強(qiáng)免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。然而，橘子含有一定的糖分，過量食用可能會(huì)導(dǎo)致熱量攝入過多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時(shí)注意整體飲食的平衡和熱量控制?？梢詫㈤僮幼鳛榻】盗闶?，與其他低糖水果搭配，以滿足口感和營養(yǎng)需求，同時(shí)避免過量攝入糖分。

問減肥期間可以吃燒鴨嗎？
答

在減肥期間，適量食用燒鴨是可以的，但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品，可以為身體提供必要的營養(yǎng)。然而，燒鴨的烹飪過程中通常會(huì)加入較多的油脂和調(diào)料，這會(huì)增加食物的熱量。因此，在減肥期間食用燒鴨時(shí)，應(yīng)選擇較為清淡的烹飪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹飪方法，并注意整體飲食的均衡，搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物，以確保營養(yǎng)全面且控制總熱量攝入。

問減肥期間可以吃瘦肉丸嗎？
答

在減肥期間，適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，有助于肌肉的修復(fù)和增長，同時(shí)蛋白質(zhì)的熱效應(yīng)較高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相對(duì)較低，有助于控制總熱量攝入。然而，減肥期間應(yīng)注重營養(yǎng)均衡，不應(yīng)過度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質(zhì)來源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多樣化的飲食結(jié)構(gòu)。同時(shí)，控制總熱量攝入，結(jié)合適量運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到健康減肥的目的。

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