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脊髓血管畸形手術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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脊髓血管畸形手術(shù)

脊髓血管畸形手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    非急癥病人應(yīng)在3日前開始備皮，術(shù)前再消毒包扎。如系急癥，則應(yīng)認(rèn)真?zhèn)淦ひ淮尾⑾景?/p>

  • 2

    防止發(fā)生褥瘡，如已發(fā)生，則予妥善處理后再作手術(shù)。

  • 3

    如病人有泌尿系感染、高熱，則需控制急性感染，待體溫下降后方宜手術(shù)。

  • 4

    對(duì)高位截癱，呼吸功能不全者，應(yīng)注意預(yù)防及控制肺部感染，對(duì)老年人尤應(yīng)注意。

  • 5

    有貧血者術(shù)前應(yīng)少量多次輸血，術(shù)中備血約400ml。

脊髓血管畸形手術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    以病灶為中心作后背正中切口，切除病變范圍內(nèi)的相應(yīng)椎板。血管畸形病變范圍?？奢^廣泛，故一次手術(shù)常需切除5～6個(gè)椎板。

  • 2

    切開硬脊膜時(shí)應(yīng)注意勿損傷其下方的畸形血管，以免引起出血。此時(shí)探查血管畸形類型、畸形灶部位、供應(yīng)動(dòng)脈及引流靜脈。病變區(qū)的根動(dòng)脈常對(duì)畸形血管供血，其數(shù)目不一，但常有一個(gè)是主要供血者。供血?jiǎng)用}常由硬脊膜外神經(jīng)根相近處穿入脊膜內(nèi)，位于脊髓背外側(cè)，粗大鮮紅，有搏動(dòng)?？上确殖鲆恍《蝿?dòng)脈，用動(dòng)脈夾暫時(shí)阻斷其血流，該血管遠(yuǎn)端如有萎陷、變色、搏動(dòng)消失，即可用雙極電凝燒灼后切斷。如觀察不到此現(xiàn)象，則可阻斷其主要供血?jiǎng)用}，其他動(dòng)脈僅切斷其進(jìn)入畸形灶的分支，以保證脊髓的供血?；卧钊缥挥诩顾璞硞?cè)面或兩旁的蛛網(wǎng)膜下腔，或雖已侵入軟脊膜內(nèi)，但范圍較小，且與脊髓組織有明確分界，可行手術(shù)切除。毛細(xì)血管擴(kuò)張常位于軟脊膜下，在手術(shù)顯微鏡下也不能確定血管與脊髓組織的解剖關(guān)系，因此不適宜一事無成手術(shù)切除。在手術(shù)顯微鏡下，將圍繞畸形血管的蛛網(wǎng)膜銳性分開，畸形血管不宜用鑷子直接鉗夾，以免破裂，可用微形鑷夾住覆蓋其表面的蛛網(wǎng)膜進(jìn)行牽拉。在畸形血管之間以及血管與脊髓之間的蛛網(wǎng)膜纖維用微形剪剪斷?；窝芘c軟脊膜下血管之間的吻合支，可在接近畸形血管處用雙極電凝處理后切斷;少數(shù)較粗大者在電凝前應(yīng)加用銀夾夾閉。畸形灶切除時(shí)，將纏繞的血管團(tuán)整個(gè)從脊髓表面分離即可，不必將互相粘著的血管分開。由于脊髓動(dòng)靜脈畸形內(nèi)的血壓不高，如有血管破裂出血，用雙極電凝即可控制。

  • 3

    回流靜脈一般位于脊髓背側(cè)，蜿蜒上行多個(gè)節(jié)段。切除畸形灶后，沿靜脈向頭端解剖，沿途切斷匯放靜脈的分支，直到其血液由動(dòng)脈性轉(zhuǎn)變?yōu)殪o脈性為止。殘端雙極電凝處理，必要時(shí)可加用銀夾。脊髓血管畸形手術(shù)的原則與顱內(nèi)血管畸形手術(shù)相同，即先處理供應(yīng)動(dòng)脈，然后切除畸形灶，最后切斷引流靜脈。切不可先結(jié)扎引流靜脈，否則將引起畸形灶血管出血并加重脊髓損害[圖1]。

  • 4

    止血徹底后，將硬脊膜及各層組織按層縫合。

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推薦問答

問減肥期間吃紅甜椒會(huì)胖嗎？
答

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì)，對(duì)于減肥期間的人群來說，適量食用紅甜椒不僅不會(huì)導(dǎo)致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對(duì)高熱量食物的攝入。同時(shí)，紅甜椒中的營(yíng)養(yǎng)成分還有助于促進(jìn)新陳代謝，對(duì)減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會(huì)導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答

作為醫(yī)生，我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過于焦慮，但應(yīng)認(rèn)識(shí)到這可能對(duì)您的減肥計(jì)劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例，以平衡整體熱量攝入。同時(shí)，增加適量的運(yùn)動(dòng)可以幫助消耗多余的熱量，促進(jìn)新陳代謝。請(qǐng)繼續(xù)保持健康的生活方式，避免過度攝入高熱量食物，以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定的減肥效果。

問減肥期間喝八寶粥會(huì)胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會(huì)導(dǎo)致體重增加，取決于八寶粥的營(yíng)養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時(shí)，應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以達(dá)到減肥效果。

問減肥期間可以吃橘子嗎？
答

在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營(yíng)養(yǎng)成分，有助于增強(qiáng)免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。然而，橘子含有一定的糖分，過量食用可能會(huì)導(dǎo)致熱量攝入過多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時(shí)注意整體飲食的平衡和熱量控制?？梢詫㈤僮幼鳛榻】盗闶常c其他低糖水果搭配，以滿足口感和營(yíng)養(yǎng)需求，同時(shí)避免過量攝入糖分。

問減肥期間可以吃燒鴨嗎？
答

在減肥期間，適量食用燒鴨是可以的，但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品，可以為身體提供必要的營(yíng)養(yǎng)。然而，燒鴨的烹飪過程中通常會(huì)加入較多的油脂和調(diào)料，這會(huì)增加食物的熱量。因此，在減肥期間食用燒鴨時(shí)，應(yīng)選擇較為清淡的烹飪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹飪方法，并注意整體飲食的均衡，搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物，以確保營(yíng)養(yǎng)全面且控制總熱量攝入。

問減肥期間可以吃瘦肉丸嗎？
答

在減肥期間，適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，有助于肌肉的修復(fù)和增長(zhǎng)，同時(shí)蛋白質(zhì)的熱效應(yīng)較高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相對(duì)較低，有助于控制總熱量攝入。然而，減肥期間應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)均衡，不應(yīng)過度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質(zhì)來源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多樣化的飲食結(jié)構(gòu)。同時(shí)，控制總熱量攝入，結(jié)合適量運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到健康減肥的目的。

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