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回腸單口式造瘺術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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回腸單口式造瘺術(shù)

回腸單口式造瘺術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    病人多數(shù)情況不佳，術(shù)前須充分準(zhǔn)備。

  • 2

    輸液、輸血、糾正脫水、酸中毒和低血漿蛋白。

  • 3

    肌注維生素b1、c、k。

  • 4

    積極控制感染，合理選用抗生素。

  • 5

    有腸梗阻或胃、十二指腸瘺者，術(shù)前應(yīng)放置胃腸減壓管。

回腸單口式造瘺術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    體位　仰臥位。

  • 2

    切口　左下腹正中旁切口。

  • 3

    切斷回腸末段、封閉遠(yuǎn)端回腸　將回腸末端提至切口外，在距回盲瓣約15cm處，選一處對近、遠(yuǎn)端腸管均能充分供應(yīng)血運(yùn)的血管弓，將其切斷。自腸壁附近至系膜根部，分離回腸系膜，結(jié)扎出血點(diǎn)。用兩把十二指腸鉗夾住腸系膜分離處的回腸，在兩鉗間切斷回腸[圖1⑴]。近端回腸暫用陰莖套或膠皮膜封閉保護(hù)，并用紗布條扎住。遠(yuǎn)端回腸用細(xì)絲線作全層連續(xù)縫合，加漿肌層間斷縫合予以封閉[圖1⑵]。

  • 4

    近段回腸造瘺　腹壁上回腸造瘺的位置應(yīng)在手術(shù)前就選擇好，并以龍膽紫在皮膚上劃一標(biāo)志。一般以右下腹部相當(dāng)于臍與髂前上棘連線中點(diǎn)的內(nèi)側(cè)為宜，在手術(shù)后戴用人工肛門袋時不致與臍孔相重疊。

  • 5

    在造瘺口處，作一直徑與回腸相等的梭形或圓形切口(切口大小應(yīng)能容納二指而不緊)，切除皮膚，腹外斜肌腱膜及腹直肌前鞘，切開腹壁肌肉和腹膜。將帶陰莖套的近段回腸引出切口約6cm[圖1⑶]，使系膜沒有張力。在腹腔內(nèi)將腸系膜的游離緣縫合于腹前壁腹膜上，以防發(fā)生內(nèi)疝[圖1⑷]。將回腸末端進(jìn)行排列固定，以免手術(shù)后發(fā)生腸脫垂。將回腸系膜與小切口腹膜縫合固定[圖1⑸]。除去套在近端回腸的陰莖套，將引出的腸壁粘膜外翻，套住回腸外壁，并將外翻的粘膜邊緣與小切口的皮膚用細(xì)絲線作間斷縫合。其中一針需穿過皮膚，腸系膜和粘膜，使外翻的粘膜固定牢靠[圖1⑹]。造瘺處用凡士林紗布包裹。

  • 6

    縫合　逐層縫合腹壁切口[圖1⑺]。

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推薦問答

問減肥期間吃紅甜椒會胖嗎？
答

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì)，對于減肥期間的人群來說，適量食用紅甜椒不僅不會導(dǎo)致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對高熱量食物的攝入。同時，紅甜椒中的營養(yǎng)成分還有助于促進(jìn)新陳代謝，對減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答

作為醫(yī)生，我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過于焦慮，但應(yīng)認(rèn)識到這可能對您的減肥計劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例，以平衡整體熱量攝入。同時，增加適量的運(yùn)動可以幫助消耗多余的熱量，促進(jìn)新陳代謝。請繼續(xù)保持健康的生活方式，避免過度攝入高熱量食物，以實(shí)現(xiàn)長期穩(wěn)定的減肥效果。

問減肥期間喝八寶粥會胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會導(dǎo)致體重增加，取決于八寶粥的營養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時，應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，以達(dá)到減肥效果。

問減肥期間可以吃橘子嗎？
答

在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營養(yǎng)成分，有助于增強(qiáng)免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進(jìn)腸道蠕動。然而，橘子含有一定的糖分，過量食用可能會導(dǎo)致熱量攝入過多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時注意整體飲食的平衡和熱量控制?？梢詫㈤僮幼鳛榻】盗闶常c其他低糖水果搭配，以滿足口感和營養(yǎng)需求，同時避免過量攝入糖分。

問減肥期間可以吃燒鴨嗎？
答

在減肥期間，適量食用燒鴨是可以的，但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品，可以為身體提供必要的營養(yǎng)。然而，燒鴨的烹飪過程中通常會加入較多的油脂和調(diào)料，這會增加食物的熱量。因此，在減肥期間食用燒鴨時，應(yīng)選擇較為清淡的烹飪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹飪方法，并注意整體飲食的均衡，搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物，以確保營養(yǎng)全面且控制總熱量攝入。

問減肥期間可以吃瘦肉丸嗎？
答

在減肥期間，適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，有助于肌肉的修復(fù)和增長，同時蛋白質(zhì)的熱效應(yīng)較高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相對較低，有助于控制總熱量攝入。然而，減肥期間應(yīng)注重營養(yǎng)均衡，不應(yīng)過度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質(zhì)來源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多樣化的飲食結(jié)構(gòu)。同時，控制總熱量攝入，結(jié)合適量運(yùn)動，以達(dá)到健康減肥的目的。

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