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冠狀動脈瘺修補(bǔ)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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冠狀動脈瘺修補(bǔ)

冠狀動脈瘺修補(bǔ)術(shù)前準(zhǔn)備

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    術(shù)前主要采用心電圖、超聲心動圖及多排CT確定診斷。

冠狀動脈瘺修補(bǔ)手術(shù)過程

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    (1)冠狀動脈瘺結(jié)扎術(shù)：游離瘺近端，遠(yuǎn)端得冠狀動脈分支，予以結(jié)扎、切斷或行縫合結(jié)扎，結(jié)扎前需作阻斷試驗5-10min，如無心肌顏色及心電圖改變，手術(shù)方可進(jìn)行。

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    (2)冠狀動脈下切線縫合法：用于瘺進(jìn)入心室冠狀動脈的處理。在瘺口處冠狀動脈下緣作數(shù)個經(jīng)心肌貫穿瘺孔的褥式縫合，帶小墊片縫合牢固且不宜撕裂心肌。經(jīng)心臟內(nèi)縫合法：在體外循環(huán)下，切開瘺所連接得心腔，尋找浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文瘺孔，用帶小墊片的褥式縫合閉合瘺口，注意不要遺漏多發(fā)瘺孔。

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    (3)冠狀動脈搭橋術(shù)：若動脈瘺難以縫合關(guān)閉，可于瘺近，遠(yuǎn)端結(jié)扎縫合用大隱靜脈主動脈一瘺遠(yuǎn)端冠狀動脈搭橋術(shù)。對合并巨大動脈瘤者可直接切開瘺壁直視修補(bǔ)瘺孔。

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    仰臥，前胸中線切口，縱向鋸開胸骨，切開心包膜，病變的冠狀動脈在心肌表面呈現(xiàn)纖曲擴(kuò)張的血管，甚易辨認(rèn)，瘺口部位?？蓚兊秸痤?。心臟前壁冠狀動脈瘺且瘺口位于冠狀動脈主支或分支的終末端者可作冠狀動脈結(jié)扎術(shù);在靠近瘺口處，游離冠狀動脈后先暫行阻斷至震顫完全消失，嚴(yán)密監(jiān)測心電圖5～10分鐘，如無心肌缺血征象，即可用縫線雙重結(jié)扎或予以切斷。冠狀動脈有瘺口數(shù)個位于主支的下壁者則宜作冠狀動脈瘺切線縫閉術(shù)：在病變冠狀動脈下方穿越淺層心肌，并列放置數(shù)針與血管呈垂直方向的交鎖褥式縫線，暫行收緊縫線至震顫消失，心電圖監(jiān)測無心肌缺血征象后即可逐一結(jié)扎縫線，封閉瘺口。

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    冠狀動脈瘺位于左側(cè)房室溝，累及回旋支或右冠狀動脈遠(yuǎn)側(cè)段，顯露比較困難或呈動脈瘤樣擴(kuò)大，需行部分切除術(shù)。瘺口部位不在冠狀動脈的終末端者則需在體外循環(huán)下施行冠狀動脈腔內(nèi)瘺口縫閉術(shù)。建立體外循環(huán)之前應(yīng)先在心肌表面放置縫線，精確標(biāo)明冠狀動脈瘺的部位，以防建立體外循環(huán)后局部震顫消失，難于確定病變部位。建立體外循環(huán)結(jié)合低溫后阻斷升主動脈，縱向切開病變的冠狀動脈，縫合瘺口，再縫合冠狀動脈切口。如病變的冠狀動脈呈動脈瘤樣擴(kuò)大，則可部分切除冠狀動脈瘤壁，再行縫合。極少數(shù)病例需切除動脈瘤，植入一段大隱脈。冠狀動脈瘺破入心房、心室或肺動脈者則可在體外循環(huán)結(jié)合低溫下，阻斷升主動脈，切開冠狀動脈瘺通入的心腔或血管腔，在腔內(nèi)縫閉瘺口。

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問減肥期間吃紅甜椒會胖嗎？
答

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì)，對于減肥期間的人群來說，適量食用紅甜椒不僅不會導(dǎo)致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對高熱量食物的攝入。同時，紅甜椒中的營養(yǎng)成分還有助于促進(jìn)新陳代謝，對減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答

作為醫(yī)生，我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過于焦慮，但應(yīng)認(rèn)識到這可能對您的減肥計劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例，以平衡整體熱量攝入。同時，增加適量的運動可以幫助消耗多余的熱量，促進(jìn)新陳代謝。請繼續(xù)保持健康的生活方式，避免過度攝入高熱量食物，以實現(xiàn)長期穩(wěn)定的減肥效果。

問減肥期間喝八寶粥會胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會導(dǎo)致體重增加，取決于八寶粥的營養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時，應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當(dāng)?shù)倪\動，以達(dá)到減肥效果。

問減肥期間可以吃橘子嗎？
答

在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營養(yǎng)成分，有助于增強(qiáng)免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進(jìn)腸道蠕動。然而，橘子含有一定的糖分，過量食用可能會導(dǎo)致熱量攝入過多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時注意整體飲食的平衡和熱量控制。可以將橘子作為健康零食，與其他低糖水果搭配，以滿足口感和營養(yǎng)需求，同時避免過量攝入糖分。

問減肥期間可以吃燒鴨嗎？
答

在減肥期間，適量食用燒鴨是可以的，但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品，可以為身體提供必要的營養(yǎng)。然而，燒鴨的烹飪過程中通常會加入較多的油脂和調(diào)料，這會增加食物的熱量。因此，在減肥期間食用燒鴨時，應(yīng)選擇較為清淡的烹飪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹飪方法，并注意整體飲食的均衡，搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物，以確保營養(yǎng)全面且控制總熱量攝入。

問減肥期間可以吃瘦肉丸嗎？
答

在減肥期間，適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，有助于肌肉的修復(fù)和增長，同時蛋白質(zhì)的熱效應(yīng)較高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相對較低，有助于控制總熱量攝入。然而，減肥期間應(yīng)注重營養(yǎng)均衡，不應(yīng)過度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質(zhì)來源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多樣化的飲食結(jié)構(gòu)。同時，控制總熱量攝入，結(jié)合適量運動，以達(dá)到健康減肥的目的。

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