肝損傷修補(bǔ)術(shù)

肝損傷修補(bǔ)術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1
肝損傷診斷確定，應(yīng)剖腹探查。對伴有休克者，在積極抗休克治療的同時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備，盡早手術(shù)。
2
給予抗生素，保肝藥物，給氧，胃腸減壓等。

肝損傷修補(bǔ)術(shù)手術(shù)過程

1
右上腹經(jīng)腹直肌切口，開腹后在快速吸引，清除積血及血塊的同時(shí)，探明肝臟損傷情況。出血較兇猛時(shí)，宜先以乳膠管通過網(wǎng)膜孔穿過肝十二指腸韌帶控制第1肝門，清理肝損壞創(chuàng)口，切除無生機(jī)組織[圖1⑴]，鉗夾結(jié)扎活動性出血血管及膽管。對淺表的肝裂傷予以絲線間斷褥式縫扎，縫線邊距為1cm[圖1⑵]，縫針要達(dá)裂口基底部，防止遺留死腔，形成血腫或繼發(fā)感染。如對攏不全或仍有出血，可取大網(wǎng)膜堵塞縫合[圖1⑶]。
2
嚴(yán)重的肝挫裂傷，尤其當(dāng)伴有肝內(nèi)較大血管損傷或有較多組織失活時(shí)，常需部分肝、肝段、肝葉或半肝切除。若病情危重不能耐受切除，或條件不允許時(shí)可行肝總動脈(發(fā)出胃右動脈后)、肝左、右動脈，甚至肝固有動脈結(jié)扎，以達(dá)到止血目的;但上述結(jié)扎后造成肝壞死的危險(xiǎn)也依次增加。對仍不能止血又很危重的病人，可采用長紗布條堵塞止血，從腹壁另造口引出。肝下應(yīng)放置膠管作體位引流。

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