其他皮膚病醫(yī)院國(guó)營(yíng)
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異常結(jié)果:
一、局部腦血流斷層顯像
(1)缺血性腦血管意外的診斷:①腦梗塞,病變部位的放射性明顯低于健側(cè)相應(yīng)部位,γCBF的陽(yáng)性率接近100%。在發(fā)病2~3天內(nèi),病變區(qū)尚未形成明顯的結(jié)構(gòu)變化,故XCT和MRI常不能顯示異常。本法對(duì)腦梗塞的早期確診、病情估計(jì)和預(yù)后判斷有較高的臨床價(jià)值;②短暫性腦缺血發(fā)作(TIA),起病突然,癥狀消失快,當(dāng)癥狀消失后,XCT和MRI的陽(yáng)性率僅為25%,而γCBF顯像可發(fā)生50%的TIA患者腦內(nèi)仍有缺血性改變,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療這種慢性低灌注狀態(tài),對(duì)預(yù)防腦梗塞有重要意義。
(2)癲癇病灶的診斷:癲癇發(fā)作時(shí),病灶部位的γCBF有明顯增加,而在發(fā)作間期又見減低,陽(yáng)性率可達(dá)60%,遠(yuǎn)高于XCT(25%)。本法對(duì)癲癇病灶的定位診斷有重要價(jià)值,可作為手術(shù)治療的依據(jù)。
(3)對(duì)腦瘤的診斷價(jià)值:本法對(duì)腦瘤的診斷陽(yáng)性率與XCT近似,其獨(dú)特價(jià)值在于①可根據(jù)腦瘤濃集放射性的多少,即血流量的多少判斷腦瘤的惡性程度,除血運(yùn)豐富的腦膜瘤外,腦瘤的血流量隨惡性程度的增高而增高;②監(jiān)測(cè)腦瘤的復(fù)發(fā):腦瘤經(jīng)手術(shù)治療和放療后,若γCBF再次提高,提示腦瘤復(fù)發(fā);若γCBF減低可能為癜痕形成或壞死。
二、腦顯像
(1)腦瘤的診斷:本法對(duì)腦瘤的診斷陽(yáng)性率接近90%。對(duì)位于大腦半球的病變的陽(yáng)性率可高達(dá)95%;對(duì)中線、顱底及后顱凹的病變的陽(yáng)性率較低。本法顯像的清晰度不如XCT及MRI,且不能滿足手術(shù)治療所需的解剖結(jié)構(gòu)信息的要求,故在擁有XCT和MRI設(shè)備的單位已較少應(yīng)用。
(2)腦梗塞的診斷:起病1周內(nèi),顯像圖無明顯異常,2~8周內(nèi)陽(yáng)性率達(dá)80%左右,8周之后又漸轉(zhuǎn)為陰性。典型病變的局部放射性濃集區(qū)呈楔形,與受損血管的供血區(qū)一致,不超越中線。
(3)硬膜下血腫的診斷:陽(yáng)性率可達(dá)90%,在前位腦影像上,患側(cè)腦外緣呈邊界較為分明的月牙形放射性濃集區(qū)。
三、腦池顯像
(1)交通性腦積水的診斷:本病的典型影像特征是:①放射性示蹤劑進(jìn)入側(cè)腦室且潴留24h以上;②示蹤劑消除緩慢,24~48h大腦凸面仍不顯像;但有時(shí)只出現(xiàn)上述現(xiàn)象之一。本法是唯一能確診本病的方法,對(duì)指導(dǎo)治療和觀察療效有重要意義。
(2)腦脊液漏的診斷和定位:本法可顯示出腦脊液漏口及漏管部位的異常放射性濃集影像,有助于確診耳漏和鼻漏。
(4)腦膿腫:本法對(duì)診斷和隨訪腦膿腫均較靈敏,若膿腫已形成膿腔則呈現(xiàn)“炸面圖”圖形。
需要檢查的人群:懷疑有缺血性腦血管意外、癲癇、腦瘤、腦梗塞、硬膜下血腫、腦積水、腦膿腫的患者。
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