【名醫(yī)匯聚】哈爾濱治療遺尿癥??漆t(yī)院-尿床是精神方面原因嗎?
“兒童遺尿癥”俗稱“尿床”,是一種常見(jiàn)疾病。在臨床上指5歲及以上兒童,夜間不能從睡眠中醒來(lái)而發(fā)生無(wú)意識(shí)的排尿。遺尿癥是一種兒童和青少年的常見(jiàn)病癥,一方面會(huì)對(duì)患兒的心理發(fā)育和社會(huì)行為造成負(fù)面影響,使他們更容易產(chǎn)生自卑心理和逆反心理;另一方面給患兒家長(zhǎng)帶來(lái)了壓力和困擾。哪些情況需要考慮診斷遺尿癥?
主要包括以下4種情況:①年齡≥5歲(反應(yīng)兒童尿控能力的發(fā)育)②睡眠中不自主排尿(不能從睡眠中醒來(lái)、無(wú)意識(shí))③每周≥2次并持續(xù)3個(gè)月以上(除疲勞或臨睡前飲水過(guò)多而偶發(fā))④對(duì)于大年齡兒童診斷標(biāo)準(zhǔn)可適當(dāng)放寬夜遺尿的次數(shù)(每周發(fā)生1次尿床也可以診斷為遺尿)夜遺尿的發(fā)病原因比較復(fù)雜,概括起來(lái)主要是三種不同易感因素組合在一起而引發(fā)癥狀:
①夜間多尿:原因是因?yàn)樾∨笥洋w內(nèi)暫時(shí)性缺乏一種化學(xué)物質(zhì)一-“抗利尿激素”,它的作用是控制腎臟少產(chǎn)生尿液。當(dāng)它夜間分泌不足晝夜節(jié)律紊亂的時(shí)候,就會(huì)出現(xiàn)夜尿增多的現(xiàn)象。也可能與精氨酸升壓素水平低以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)低尿滲透壓方應(yīng)較小有關(guān)。②膀胱容積?。簩?duì)于大部分小朋友來(lái)說(shuō),更準(zhǔn)確的說(shuō)法叫“膀胱功能性容積減小”。意思就是說(shuō)膀胱實(shí)際大小是正常的,但是由于膀胱功能不穩(wěn)定,儲(chǔ)存不了整晚的尿液。③睡眠喚醒困難:夜間有尿意的時(shí)候,充盈的膀胱并沒(méi)有向大腦發(fā)送信息,大腦也就不會(huì)向膀胱發(fā)出排尿的“命令”,所以孩子不會(huì)醒來(lái)上廁所,那膀胱就會(huì)自作主張把尿排到床上。此外,便秘也是一個(gè)很重要的誘發(fā)尿床的因素,還有遺傳、心理因素、發(fā)育遲緩、器質(zhì)性疾病等因素。
家長(zhǎng)可以為尿床的孩子做些什么
1.調(diào)整作息習(xí)慣,規(guī)律作息時(shí)間:鼓勵(lì)孩子白天正常飲水,避免食用含茶堿、咖啡因的食物或飲料。晚餐宜早,且宜清淡,少鹽少油,飯后不宜劇烈運(yùn)動(dòng)或過(guò)度興
奮。盡早睡眠,睡前2-3小時(shí)不再進(jìn)食,睡前2小時(shí)禁止飲水及食用粥湯、牛奶、水果、果汁等含水分較多的食品。
2.獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制:不責(zé)備患兒,給予一些獎(jiǎng)勵(lì)和鼓勵(lì),減輕孩子的心理負(fù)擔(dān),排除孩
子的心理壓力,讓孩子積極參與到過(guò)程中;
3.養(yǎng)成良好的排尿、排便習(xí)慣:日間規(guī)律排尿(4-7次/日)、睡前排尿,或鬧鐘喚醒。多食用纖維素豐富的食物,讓孩子有自主排尿意識(shí)。
4.記錄排尿日記:幫助評(píng)估兒童夜間遺尿的個(gè)體化病情并指導(dǎo)。
黑龍江附一兒童醫(yī)院積極開(kāi)展多學(xué)科聯(lián)合干預(yù)兒童疑難疾病診治工作,致力于為兒童患者提供科學(xué)、前沿、全面的優(yōu)質(zhì)診療服務(wù),形成了一整套服務(wù)規(guī)范、模式和特色。