眼底病一般治療

　　眼底病西醫(yī)治療

　　1.眼底激光

　　眼底位于內(nèi)眼深部，結(jié)構(gòu)精細(xì)，眼底病的復(fù)雜性及多樣性使眼底病的治療有較大的困難。傳統(tǒng)的治療方法有藥物

　　眼底病治療、物理治療，但往往難以奏效，隨著高科技的迅速發(fā)展，目前眼底激光已成為許多眼底病的主要治療方法。

　　眼底激光即視網(wǎng)膜光凝術(shù)。眼底激光是利用激光的熱效應(yīng)，作用于視網(wǎng)膜的異常組織，使之有熱凝破壞產(chǎn)生瘢痕達(dá)到治療眼底病的目的。激光治療眼底病已有30多年，對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜中央靜脈栓塞、中心性漿液性脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜病變等眼底病有確切的療效。

　　激光治療的目的在于鞏固或改善現(xiàn)有的視力，降低惡化的危險(xiǎn)，減除失明的威脅，防止并發(fā)癥，即使光凝很成功，以后的病情也可能復(fù)發(fā)，光凝后需定期復(fù)查。

　　由于激光具有的波長(zhǎng)的一致性、方向性好等優(yōu)點(diǎn)，可以應(yīng)用不同波長(zhǎng)的激光，目標(biāo)準(zhǔn)確地針對(duì)眼球的不同組織發(fā)揮作用。激光治療眼底病為無(wú)痛性治療，療效確切，激光不是放射線，對(duì)人體無(wú)傷害，對(duì)正常的眼組織無(wú)損害，不需住院，不影響工作，生活和學(xué)習(xí)。

　　激光治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)：激光治療前一晚要有充足的睡眠，激光治療時(shí)要配合醫(yī)生保持穩(wěn)定的姿勢(shì)，眼睛不能隨意轉(zhuǎn)動(dòng)，以免意外灼傷黃斑中心或大血管，嚴(yán)重影響視力，激光治療后當(dāng)天最好免看電視或過(guò)度用眼，避免做低頭運(yùn)動(dòng)及用力運(yùn)動(dòng)。

　　眼底病是眼科常見多發(fā)病和疑難病。隨著激光技能的運(yùn)用，激光技能已成為調(diào)養(yǎng)眼底病的主要手段。當(dāng)前，臨床上比擬通用的激光療法有：激光光凝、經(jīng)瞳溫?zé)?/a>療法（TTT）、以及光動(dòng)力療法（PDT）。激光對(duì)眼底病來(lái)說(shuō)準(zhǔn)確是一種行之有效的調(diào)養(yǎng)方法，可是它們又各有自身原理和適合癥。

　　2.激光光凝

　　激光光凝技術(shù)是利用激光的光致熱生物效應(yīng)，對(duì)視網(wǎng)膜的組織進(jìn)行凝固。它的目的并不是直接止血，而是通過(guò)對(duì)缺氧的視網(wǎng)膜外層細(xì)胞的光凝，改善視網(wǎng)膜內(nèi)層的供氧和促進(jìn)視網(wǎng)膜內(nèi)出血的吸收，同時(shí)減少或消除缺氧的視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞分泌的與新生血管生長(zhǎng)有關(guān)的因子，使新生血管退化而間接達(dá)到止血的目的。

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變的病情較為復(fù)雜，包含的內(nèi)容較多，但出血對(duì)病人來(lái)說(shuō)是一個(gè)比較敏感和關(guān)心的字眼。由于糖尿病視網(wǎng)膜病變中視網(wǎng)膜出血是一種比較復(fù)雜和特殊的出血現(xiàn)象，所以激光光凝治療是目前最有效的方法，臨床應(yīng)用已經(jīng)有幾十年的歷史了。

　　因此，針對(duì)糖尿病眼底出血，眼科醫(yī)生原則上是首選激光光凝治療的，除非是早期糖尿病視網(wǎng)膜病變小的點(diǎn)樣出血或增殖期嚴(yán)重的玻璃體出血，無(wú)需或無(wú)法進(jìn)行激光治療。

　　通過(guò)激光光凝治療，不僅可使原來(lái)擴(kuò)張的視網(wǎng)膜血管變細(xì)、視網(wǎng)膜內(nèi)的出血吸收和視網(wǎng)膜新生血管消退，而且在防治糖尿病黃斑水腫等其他方面的病變也有重要的意義。

　　在國(guó)內(nèi)，由于諸多原因，對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期普查和激光光凝治療的干預(yù)工作雖然比以前有所進(jìn)步，但仍有許多工作需要醫(yī)患雙方共同努力完成。對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育，普及糖尿病視網(wǎng)膜病變的防治知識(shí)，認(rèn)識(shí)早期激光光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的重要性和意義，將是今后防盲工作的一個(gè)重要內(nèi)容。[1]

　　通常是接納氬激光所形成的熱能，以關(guān)閉黃斑區(qū)失常復(fù)生血管及滲漏點(diǎn)以及收縮復(fù)生血管的形成。楊主任表現(xiàn)，“打激光”雖能有效地合攏血管分泌和滲漏，但不能不準(zhǔn)新的復(fù)生血管的釀成；且僅適適用于調(diào)養(yǎng)病變黃斑中心凹外的病變，黃斑中心凹的就不能接納激光光凝。

　　3.TTT

　　這是近幾年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種激光調(diào)養(yǎng)方法。它是運(yùn)用半導(dǎo)體激光形成的熱能，經(jīng)瞳孔功效于失常復(fù)生血管以抵達(dá)調(diào)養(yǎng)的對(duì)象。楊主任表現(xiàn)，TTT是所形成的節(jié)制溫度低于古板激光光凝，對(duì)周遭尋常結(jié)構(gòu)損傷也小，可是TTT對(duì)節(jié)制.尋常結(jié)構(gòu)亦有損傷，而且難以抵制所需照射時(shí)間臨界點(diǎn)。同樣，TTT也不適適用于黃斑中心凹的病變的調(diào)養(yǎng)。

　　4.PDT

　　它是將光敏劑通過(guò)靜脈注入血流中，當(dāng)藥物循環(huán)到視網(wǎng)膜時(shí)再用非熱能激光激發(fā)光敏劑調(diào)養(yǎng)，繼以損壞失常的復(fù)生血管。PDT被用于調(diào)養(yǎng)暮年性黃斑變性引起的脈絡(luò)膜復(fù)生血管，獨(dú)特是核心凹下的脈絡(luò)膜復(fù)生血管，是現(xiàn)在為止對(duì)平常結(jié)構(gòu)損傷最小的激光調(diào)理方法。

　　PDT最大特性是：對(duì)平常結(jié)構(gòu)的確沒(méi)有破損，能明顯地改正和維護(hù)目力；且是唯一有效功效于黃斑重點(diǎn)凹的病變激光療法。

　　每種方法都有其適應(yīng)癥和必定的限定性，只有了解其調(diào)理原理并依據(jù)的確狀態(tài)采取適應(yīng)的調(diào)理方法，才華得到事半功倍的療效。最終，楊主任提示，當(dāng)患者前列腺結(jié)石有目力低沉、看工具扭曲變形等失常表象時(shí)，都表明有眼底病變的極大大概。切莫掉以輕心，要到專長(zhǎng)醫(yī)院診斷、調(diào)理。