小兒鵝口瘡一般治療
一、治療
1.局部治療
鵝口瘡的治療，主要是用堿性藥物及制霉菌素局部治療，因?yàn)榭谇坏膲A性環(huán)境可抑制白色念珠菌的生長繁殖，一般用2%碳酸氫鈉清洗口腔后，局部涂抹2%甲紫或冰硼散，1～2次/d，數(shù)天后便可痊愈。若病變廣泛者可用制霉菌素10萬U，加水1～2ml涂患處，3～4次/d。
2.全身藥物治療
(1)制霉菌素：屬多烯類抗生素，從鏈霉菌屬菌株衍生而來，其作用機(jī)制在于與真菌胞膜的麥角固醇結(jié)合，造成膜通透性、糖酵解、呼吸鏈及RNA和蛋白質(zhì)合成等多方面的改變，以致真菌細(xì)胞溶解、壞死?；静蝗苡谒?，口服腸道不吸收，從糞便中以原形排出。將其作成粉劑或混懸水溶液(5萬～10萬U/ml)撒布或涂布于口腔內(nèi)病變區(qū)，每2～3小時(shí)撒1次，效果良好。本品局部應(yīng)用刺激性小，但其苦澀味可能引起惡心、嘔吐，有患者難以耐受。
(2)兩性霉素B：屬多烯類抗生素，作用機(jī)制同制霉菌素?？诜晃?，靜脈滴注可有效地治療各種深部真菌病，但副作用大，尤其損害腎臟，故臨床用靜脈制劑(粉針劑50mg/瓶)配成水溶性含漱劑，局部用效果顯著。但該配制劑液急性穩(wěn)定性差，必須在12～24h內(nèi)使用。
(3)酮康唑：是咪唑類抗真菌藥，能抑制真菌細(xì)胞膜DNA和RNA。用0.5%酮康唑溶液涂搽，3次/d，或用2%酮康唑霜劑局部涂搽，1～2次/d，效果良好。實(shí)驗(yàn)證明，酮康唑局部應(yīng)用，治療鵝口瘡的療效明顯優(yōu)于制霉菌素。
(4)克霉唑：為咪唑類抗真菌藥，口服腸道吸收不太好，可局部應(yīng)用。一般用1%～5%克霉唑霜涂搽，可治療念珠菌口角炎及念珠菌唇炎;克霉唑錠劑含化，可治療口腔白念珠菌病。
(5)咪康唑：咪唑類抗真菌藥，因腸道不吸收，局部應(yīng)用治療口腔白念珠菌感染，特別對于白念珠菌唇炎，將本品做成糊劑局部涂搽效果好。咪康唑凝膠涂口腔患處與義齒組織面，4次/d，治療義齒性口炎療效顯著。因?yàn)檫淇颠蚰苤苯訐p害真菌細(xì)胞膜，使麥角固醇合成發(fā)生障礙，以此達(dá)到抗真菌的目的。
3.全身支持治療
補(bǔ)充維生素B2 5mg/次，3次/d，復(fù)合維生素B等。調(diào)整全身情況，如缺鐵者應(yīng)補(bǔ)充鐵。內(nèi)科配合治療全身疾病。用轉(zhuǎn)移因子、胸腺素等增強(qiáng)免疫功能。
4.手術(shù)治療
腭部結(jié)節(jié)狀增生組織，表面出現(xiàn)顆粒增生的病損及組織學(xué)檢查有上皮異常增生的病損，抗霉治療后應(yīng)手術(shù)切除。
二、預(yù)后
及時(shí)治療，去除誘因，預(yù)后多良好;若為白血病、癌癥等患兒，長期使用激素或免疫制劑者，感染易擴(kuò)散，甚至發(fā)生全身性感染。
