老年人正常壓力腦積水一般治療
一、治療
目前認(rèn)為腦室分流術(shù)是治療SNPH惟一有效的方法，但手術(shù)效果報(bào)道不一，某些病例手術(shù)后立即有癥狀改善;甚至可產(chǎn)生戲劇性的效果;另一些病例則癥狀改善很慢或無變化。大多數(shù)報(bào)道手術(shù)有效率在50%左右，少數(shù)報(bào)道偏高(80%～97.5%)或偏低(11%)，以SAH所致的SNPH手術(shù)效果最好。在手術(shù)有效的病例中，以精神狀態(tài)改善最快，其次為尿失禁，而步態(tài)障礙改善最慢。
腦脊液分流術(shù)有腦室心房分流術(shù)、腦室腹腔分流術(shù)和腰椎蛛網(wǎng)膜下腔腹腔分流術(shù)3種。以往廣泛施行的是腦室心房分流術(shù)，但因有菌血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，從70年代開始廣泛采用腦室腹腔分流術(shù)。腦室腹腔分流術(shù)是把腦室與腹腔以硅膠分流管連通進(jìn)行分流的手術(shù)，手術(shù)并非很難，腰椎蛛網(wǎng)膜下腔腹腔分流術(shù)較腦室腹腔分流術(shù)更為簡便，且可施行局麻，所以對于高齡和全身狀態(tài)較差患者較為適用。
據(jù)報(bào)道，分流術(shù)的并發(fā)癥有腦脊髓膜炎、創(chuàng)傷感染等感染癥、分流管阻塞、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫和顱內(nèi)低壓綜合征。
辨證論治：地黃湯加味熟地、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓、車前子、土鱉蟲、萆解治療交通性腦積水，有效率達(dá)87%。還有以益腎補(bǔ)脾，通絡(luò)利水法，治愈腦積水。用五苓散加西藥甘露醇治療交通性腦積水。
二、預(yù)后
外科治療的癥狀改善率明顯低于繼發(fā)性正常顱壓腦積水。據(jù)報(bào)道癥狀改善率為10%～50%。一般在分流術(shù)后數(shù)天內(nèi)可見癥狀改善，但也有經(jīng)過數(shù)周時(shí)間緩慢改善的病例。多數(shù)病例經(jīng)CT檢查可見腦室縮小，也有腦室不縮小而癥狀得到改善者。
