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原發(fā)性腹膜炎(原發(fā)性腹膜炎 )

別名:
自發(fā)性腹膜炎,特發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎,自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎
傳染性:
無傳染性
治愈率:
治愈率76.4%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
腹膜
典型癥狀:
腹肌緊張 弛張熱 腹膜刺激征 腸鳴音消失 纖維膜包裹
并發(fā)癥:
肝性腦病
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
胃腸外科 普外科
治療方法:
藥物治療

原發(fā)性腹膜炎治療?

原發(fā)性腹膜炎一般治療

原發(fā)性腹膜炎西醫(yī)治療

  1、治療

  根據(jù)穿刺液涂片染色所見的細(xì)菌擇用抗生素,采用頭孢菌素類常很有效;如膿液有臭味,或染色發(fā)現(xiàn)有革蘭陰性桿菌,還需考慮有厭氧菌混合感染的可能,這類細(xì)菌屬無芽胞厭氧菌,女性生殖道很多見,治療時(shí)可加用甲硝唑(滅滴靈),口服每日3次,每次mg,在急性腹膜炎時(shí)以靜脈滴注為佳,1g/d嗎,也可以在腹腔內(nèi)注入,劑量相同,或者同時(shí)應(yīng)用。此外尚需輸液,保持水、電解質(zhì)平衡等。

  如上述處理效果不好,病情進(jìn)展,腹脹嚴(yán)重,出現(xiàn)全身中毒癥狀,則宜剖腹探查,引流腹腔。術(shù)中還需檢查有無臟器,尤其是膽道、腸道疾患,以排除繼發(fā)性腹膜炎

  在診斷不確定,而病情不見好轉(zhuǎn)情況下,也應(yīng)考慮剖腹探查。

  婦女生殖器來源所致原發(fā)性腹膜炎,預(yù)后很好。如肝硬化腹水感染等則處理很困難,感染不易控制,引流則腹水大量流失,蛋白質(zhì)的丟失會(huì)加重肝臟的損害,預(yù)后有時(shí)很差。小兒原發(fā)性腹膜炎一般如抗生素應(yīng)用得當(dāng),預(yù)后很好。

  2、預(yù)后

  本病病死率高,文獻(xiàn)報(bào)道可達(dá)48%~95%,半數(shù)死于感染后5天內(nèi),且以前3天為多。早期診斷、早期治療者預(yù)后較好。腸原性細(xì)菌感染的病死率高于非腸原性者。外周血和腹水中性粒細(xì)胞>80%、血清總膽紅素>130μmol/L、血清白蛋白<25g/L、血白細(xì)胞總數(shù)>25×109/L者預(yù)后不良。

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