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心內膜炎(心內膜炎 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
70-80%
多發(fā)人群:
無特殊發(fā)病群體
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
并發(fā)癥:
感染性心內膜炎 勒夫勒心內膜炎 老年人心內膜炎
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心胸外科 心血管內科
治療方法:
藥物治療、手術治療

心內膜炎治療?

心內膜炎一般治療

心內膜炎西醫(yī)治療

  一、抗生素的應用:

選擇抗生素要根據致病菌培養(yǎng)結果或對抗生素的敏感性。

  應用抗生素的原則:

  1、選用殺菌劑,如青霉素、鏈霉素、先鋒霉素、萬古霉素等。

  2、劑量要大。按體外殺菌濃度的4-8倍給藥。若作殺菌滴價測定,以患者血清二乘積稀釋加入血培養(yǎng)出來細菌,如1:8或更高滴價無菌生長,表示抗生素有效和劑量已足。

  3、療程要夠。一般需4-6周,對抗生素敏感性差的細菌或有并發(fā)癥的頑固病例可延長至8周。

  4、盡早治療。在連續(xù)血培養(yǎng)4-6次后即開始試驗治療,根據臨床特點及可能的感染途徑,致病菌可選用兩種不同抗菌譜的抗生素聯合應用。

  二、藥物選擇:

  1、致病菌不明確者:β-內酰胺環(huán)類抗生素(青霉素、頭孢霉素)和氨基甙類抗菌素(鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素)聯合應用對大多數細菌有殺滅作用,故可首先選用。

  2、致病菌為革蘭氏陽性球菌時,可選用前述藥物聯合治療。

  3、革蘭氏陰性桿菌感染,亦可選用頭孢霉素。

  (四) 霉菌感染可用二性霉素,首次10mg加入液體中靜滴,后每次增加5-10mg/d,直到0.5-1mg/kg/d,總劑量達3.0g,共6周。

  三、治愈標準及復發(fā):

治療后體溫恢復正常,脾臟縮小,癥狀消失者,在抗生素療程結束后的第一、第二及第六周分別作血培養(yǎng),如臨床未見復發(fā),血培養(yǎng)陰性,則可認為治愈。本病復發(fā)率約5-10%,多在停藥后6周復發(fā),復發(fā)多與下列情況有關:

  1、治療前病程長,

  2、抗生素不敏感,劑量或療程不足,

  3、有嚴重肺、腦或心內膜的損害。有上述情況者治療時抗生素劑量應增大,療程應延長,復發(fā)病例再治療時,應采取聯合用藥,加大劑量和延長療程。

  四、手術治療:

下述情況需考慮手術治療:

  1、瓣膜穿孔,破裂,腱索離斷,發(fā)生難治性急性心力衰竭。

  2、工人瓣膜置換術后感染,內科治療不能控制。

  3、并發(fā)細菌性動脈瘤破裂或四肢大動脈栓塞

  4、先天性心臟病發(fā)生感染性心內膜炎,經系統治療,仍不能控制時,手術應在加強支持療法和抗生素控制下盡早進行。

心內膜炎相關醫(yī)生

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  • 曹中良,主任醫(yī)師
    曹中良 主任醫(yī)師
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    擅長疾?。?/span> 擅長肺癌根治術、食管癌根治術、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術等技術,尤其擅肺癌根治術的治療,率先在丹東市開展主氣管袖狀切除、完全電視胸腔鏡肺葉切除術,主要研究方向為微創(chuàng)胸外科手術治療。開展的完全電視胸腔鏡肺葉切除術,填補丹東市空白。

  • 羅欣,主任醫(yī)師
    羅欣 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長疾?。?/span> 擅長肺癌及食管癌根治術、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術等技術,尤其擅長肺癌根治術的治療。目前已經可以獨立完成體個循環(huán)下的心臟外科手術。

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