高血壓危象一般治療
一、西醫(yī)治療
一】治療原則
1.應(yīng)在加強(qiáng)監(jiān)護(hù)條件下立即接受靜脈藥物降壓治療。
2.盡快將血壓降低至安全范圍(舒張壓90-100mmHg)，同時(shí)切忌降壓過度，導(dǎo)致重要器官灌流不足。
3.重點(diǎn)保護(hù)心、腦、腎等重要器官損害的發(fā)生或加重。
4.病情穩(wěn)定后應(yīng)逐步過渡至常規(guī)抗高血壓治療方案和原發(fā)病的治療。
二】用藥原則
1.本癥為心血管急、危癥之一，應(yīng)力爭(zhēng)盡快使血壓控制在安全范圍，優(yōu)先考慮靜脈給能快速發(fā)揮作用的藥物。
2.應(yīng)重點(diǎn)保護(hù)心、腦、腎重要器官，根據(jù)個(gè)體化特點(diǎn)考慮用藥。
3.血壓及癥狀控制后應(yīng)將治療逐漸過渡到常規(guī)抗高血壓治療，防止反復(fù)。
三】治療
(一)應(yīng)盡快使血壓下降。
(二)根據(jù)病情選擇用藥：
以適宜的速度達(dá)到降壓目的。硝普鈉數(shù)秒鐘起作用，低壓唑數(shù)分鐘起作用，利血平、甲基多巴、長(zhǎng)壓定數(shù)小時(shí)起作用。其中以硝普鈉最為理想，無條件用硝普鈉時(shí)，可靜注低壓唑，如病情不十分緊急，可肌注利血平。
(三)監(jiān)護(hù)。
(四)防治腦水腫。
(五)抗心衰。
(六)合并氮質(zhì)血癥者：
應(yīng)予血液透析治療。
(七)惡性高血壓：
往往迅速發(fā)生高血壓危象，必須積極治療，根據(jù)臨床癥狀的輕重決定降壓速度。病情危急的惡性高血壓，舒張壓高于20kPa(150mmHg)，需數(shù)小時(shí)內(nèi)下降，而處在惡性高血壓早期，病情尚不十分危急，血壓可在數(shù)天內(nèi)下降，可口服或間斷靜脈給藥。
高血壓危象辨證論治
二.中醫(yī)療法
1)肝陽上亢
證候：眩暈，耳鳴，頭脹痛，易怒，失眠多夢(mèng)，脈弦，或兼面紅，目赤，口苦，便秘尿赤 ，舌紅苔黃，脈弦數(shù);或兼膝酸軟，健忘，遺精，舌紅少苔，脈弦國(guó);甚或眩暈欲仆，泛泛欲嘔，頭痛如掣，肢麻震顫，語言不利，步履不正。
治法：平肝潛陽，精火熄風(fēng)。
主方：天麻鉤藤飲加減
用法：
加減：若苔肝陽亢極化風(fēng)者，加羚羊角、牡蠣、代赭石;若肝陽亢進(jìn)而偏陰虛者加滋齋肝腎之藥，如牡蠣、龜版、鱉甲、首烏、生地;若肝腎陽虧嚴(yán)重者應(yīng)考慮腎精不足證結(jié)合上述化裁治之。
2)氣血虧虛
證候：眩暈，動(dòng)則加劇，勞則即發(fā)，神疲懶言，氣短聲低，面白少華，或黃，或面有垢色,心悸失眠，納減體倦，舌色淡，質(zhì)胖嫩，邊有齒印，苔少或厚，細(xì)或虛大，或兼食后腹脹， 大便溏;或兼畏寒肢冷，唇甲淡白。
治法：補(bǔ)益氣血，健運(yùn)脾胃。
主方：八珍湯加減
用法：
加減：
3)腎精不足
證候：眩暈，精神萎靡，腰膝酸軟，或遺精，滑泄，耳鳴，發(fā)落，齒搖，舌質(zhì)嫩或嫩紅，少苔或無苔，脈弦舅或弱或細(xì)數(shù)。或兼見頭痛顴紅，咽干，形瘦，五心煩熱，舌嫩紅，苔少或 光剝，細(xì)數(shù)或兼見面色[白光]白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白或根部有濁苔，脈弱尺甚。
治法：補(bǔ)益腎精，充養(yǎng)腦髓。
主方：河車大造丸加減
用法：
加減：若眩暈較甚者，加龍骨、牡蠣、磁石、珍珠母;若遺精頻頻者加蓮須、芡實(shí)、桑螵蛸 、沙苑子、覆盆子。
4)痰濁中阻
證候：眩暈，倦怠或頭重如蒙，胸悶或時(shí)吐痰涎，少食多寐，舌胖，苔濁膩或白厚而潤(rùn)，脈滑或弦滑，或兼結(jié)代，或兼見心下逆滿，心悸怔忡，或兼頭目脹痛，心煩而悸，口苦尿赤， 舌苔黃膩，脈弦滑而數(shù);或兼頭痛耳鳴，面赤易怒，脅痛，脈弦滑。
治法：補(bǔ)益腎精，充養(yǎng)腦髓。
主方：河車大造丸加減
用法：
加減：若眩暈較甚者，加龍骨、牡蠣、磁石、珍珠母;若遺精頻頻者加蓮須、芡實(shí)、桑螵蛸、沙苑子、覆盆子。
5)瘀血阻絡(luò)
證候：眩暈，頭痛或兼見健忘，失眠，心悸，精神不振，面或唇色紫暗，舌有瘀斑或瘀點(diǎn),脈弦澀或細(xì)澀。
治法：補(bǔ)瘀生新，行血清經(jīng)。
主方：血府逐瘀湯加減
用法：
加減：若兼寒凝，畏寒肢冷者加附子、桂枝;若兼骨蒸勞熱，肌膚甲錯(cuò)者，去柴胡、桔梗以清熱養(yǎng)陰，祛瘀生新，加丹皮、黃柏、知母。
