淋球菌感染癥狀診斷
一、癥狀：
淋球菌感染引起的臨床表現(xiàn)取決于感染的程度、機(jī)體的敏感性、細(xì)菌的毒力、感染部位及感染時(shí)間的長(zhǎng)短。同時(shí)和身體的健康狀況、性生活是否過(guò)度、酗酒等有關(guān)。
1.原發(fā)性感染
指無(wú)并發(fā)癥的泌尿生殖道淋病。
(1)男性淋?。菏紫缺憩F(xiàn)為急性尿道炎，常在2～5天便出現(xiàn)急性癥狀。主要有尿頻、尿急、排尿劇痛和尿道流膿。還可有腹股溝淋巴結(jié)腫大，紅腫疼痛，亦可化膿。全身癥狀一般較輕，少數(shù)可有發(fā)熱達(dá)38℃左右，全身不適，食欲缺乏等。當(dāng)急性尿道炎治療不當(dāng)，可轉(zhuǎn)為慢性，病程遷延數(shù)月或更長(zhǎng)。慢性淋菌尿道炎，表現(xiàn)為尿道常有癢感，排尿時(shí)有灼熱感或輕度刺痛、尿流細(xì)、排尿無(wú)力、滴尿，通常僅在晨起有少量分泌物粘附尿道口，或只在尿中有鑿絮狀分泌物——淋絲。
(2)女性淋?。鹤畛Ｒ?jiàn)的是宮頸炎。潮紅充血，有大量膿性分泌物，部分患者無(wú)自覺(jué)癥狀。表現(xiàn)為白帶增多，為膿性或不具有特性，常有外陰刺癢和燒灼感，伴宮頸充血，觸痛，偶有下腹痛及腰痛。尿道口充血，有觸痛及膿性分泌物，有輕度尿頻、尿急、尿痛，排尿時(shí)有燒灼感;前庭大腺易受侵犯而發(fā)炎，紅腫疼痛，可形成膿腫。女性尿道短直，故癥狀輕微。淋菌性陰道炎較少見(jiàn)，癥狀輕微，有些患者有腹部墜脹，腰背酸痛，白帶較多，有些患者有下腹痛和月經(jīng)過(guò)多等。
2.繼發(fā)性感染
男性淋病可合并出現(xiàn)前列腺炎、附睪炎、精囊炎、尿道球腺炎、尿道狹窄等。繼發(fā)感染都可引起患者感染部位疼痛、腫脹，患者還可出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)的全身癥狀。患者排尿困難常見(jiàn)，而有附睪炎和精囊炎時(shí)則有尿頻、尿急、尿痛或血尿。女性淋病的主要合并癥有淋菌性盆腔炎，如急性輸卵管炎，子宮內(nèi)膜炎，繼發(fā)性輸卵管卵巢膿腫及其破裂所致的盆腔膿腫，腹膜炎等。多在月經(jīng)后突然發(fā)病，有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、惡心、嘔吐、下腹痛，膿性白帶增多，雙側(cè)附件增厚、壓痛。
3.其他部位淋病
(1)淋病性結(jié)膜炎：新生兒淋菌眼結(jié)膜炎是通過(guò)產(chǎn)遭受感染的結(jié)果。常于出生后2—4天出現(xiàn)，結(jié)膜紅腫，大量膿性分泌物，不及時(shí)處理可發(fā)生角膜潰瘍、穿孔，最后失明。
(2)淋球菌性咽炎：表現(xiàn)為急性咽炎或急性扁桃體炎，偶伴發(fā)熱和頸淋巴結(jié)腫大。有咽干不適、咽痛、吞咽痛等癥狀。
(3)淋球菌性肛門直腸炎：表現(xiàn)為里急后重，有膿血便，肛管黏膜充血，膿性分泌物，淋球菌培養(yǎng)陽(yáng)性。
4.播散性淋球菌感染
淋球菌可通過(guò)血行引起播散性淋球菌感染。關(guān)節(jié)炎——皮炎綜合癥是此類感染中較為常見(jiàn)的體征和癥狀群，有高熱，多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、四肢遠(yuǎn)端皮膚皮疹，如紅斑、水皰或膿皰。膿液中含有淋球菌。此外，還可引起其他較嚴(yán)重的感染。如淋球菌性敗血癥、心內(nèi)膜炎、腦膜炎等。
淋球菌感染必須根據(jù)接觸史，臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合分析可確定診斷。
