神經源性膀胱癥狀
1、逼尿肌反射亢進的癥狀
是由無抑制性收縮所引起，主要為尿頻、尿急及急迫性尿失禁，部分病人表現(xiàn)為壓力性尿失禁或遺尿。
2.逼尿肌無反射的患者
在排尿時膀胱頸部不能張開或張開不充分，常表現(xiàn)為排尿困難、尿潴留、充盈性尿失禁等癥狀。
3.除排尿癥狀外，
可伴有便秘、大便失禁、會陰部感覺減退或喪失、肢體癱瘓等癥狀。
體格檢查：
1）肛門括約肌張力試驗：
肛門括約肌松弛，表示脊髓中樞不活動或活動降低。肛門括約肌收縮過強，表示脊髓中樞反射亢進。
2）肛門反射試驗：
刺激肛門周圍皮膚，如肛門收縮表示脊髓活動存在。
3）球海綿體肌反射試驗：
刺激陰莖頭或陰蒂，引起肛門括約肌收縮，表示脊髓活動存在。
神經源性膀胱尿道功能障礙的診斷主要包括3大方面：神經系統(tǒng)病變的診斷，如病變的性質、部位、程度、范圍等;膀胱尿道功能障礙的診斷，如功能障礙的類型、程度、上尿路狀況、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥等;其他相關系統(tǒng)、器官功能障礙的診斷。
4、排尿功能障礙是否為神經病變所引起
1）.病史
?、倥拍蚬δ苷系K伴排便功能紊亂(如便秘、大便失禁等)者，有神經病變的經原性膀胱的可能。
?、谧⒁庥袩o外傷、手術、糖尿病、脊髓灰質炎等病史或藥物應用史。
?、圩⒁庥袩o尿意、膀胱膨脹等感覺的減退或喪失，如膀胱的感覺有明顯減退或增喪失，即可確診為神經原性膀胱。
2）.檢查
?、佼斢袝幉扛杏X減退，肛門括約肌張力減退或增強時就可確診為神經原性膀胱，但缺乏這些體征也不能排除神經原性膀胱的可能。
?、谧⒁庥袩o脊柱裂、脊膜膨出、骶骨發(fā)育不良等畸形。
?、塾袣堄嗄颍珶o下尿路機械性梗阻。
?、茈姶碳ぜ顾璺瓷湓囼?，此法主要試驗膀胱和尿道的脊髓反射弧神經是否完整(即下運動神經元有無病變)以及自大腦皮質至陰部神經核(脊髓中樞)的神經元有無病變(上運動神經元有無病變)。
因此，這個試驗即可診斷是滯為神經原性膀胱，又可區(qū)分下運動神經元病變(逼尿肌無反射)和上運動神經元病變(逼尿肌反射亢進)。
