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非結(jié)核分枝桿菌性...(非結(jié)核分枝桿菌性... )

別名:
非典型分枝桿菌角膜炎,非結(jié)核性分枝桿菌角膜炎
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
典型癥狀:
視力障礙 紅眼 角膜潰瘍 淚溢 角膜混濁
并發(fā)癥:
角膜病
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
眼科
治療方法:
藥物治療、手術(shù)治療

  一、檢查:

1.實(shí)驗(yàn)室常用的檢查方法包括涂片染色鏡檢、培養(yǎng)及動(dòng)物實(shí)驗(yàn) 涂片抗酸染色鏡檢可給臨床提供一個(gè)初步的實(shí)驗(yàn)室診斷,其優(yōu)點(diǎn)為簡便、快捷,但敏感性較低。用金胺-若丹明(auramine-rhodamine)對(duì)涂片進(jìn)行熒光染色后鏡檢,敏感性明顯提高。對(duì)于角膜潰瘍可直接刮取潰瘍處組織進(jìn)行抗酸染色鏡檢及培養(yǎng);而LASIK術(shù)后瓣下浸潤的患者則應(yīng)掀開角膜瓣取材進(jìn)行涂片和培養(yǎng)。NTM培養(yǎng)時(shí)間比普通細(xì)菌長,判定結(jié)果一般需7~60天,常用培養(yǎng)基有羅氏培養(yǎng)基、Middlebrook7H9,10,11培養(yǎng)基或吐溫卵蛋白液體培養(yǎng)基。另外,分子生物學(xué)技術(shù)(主要是PCR技術(shù))可快速、敏感、特異地對(duì)NTM作出診斷。

  2.細(xì)菌學(xué)檢查 對(duì)疑為NTM肺病患者可取痰液涂片作抗酸染色、痰液培養(yǎng)、支氣管灌洗標(biāo)本培養(yǎng)。如抗酸染色陽性,應(yīng)培養(yǎng)后鑒定。如2~3次培養(yǎng)為同一種NTM,即可診斷。對(duì)NTM腦膜炎、血源性播散性NTM患者可進(jìn)行腦脊液、血液或骨髓培養(yǎng)。

  3.分子生物學(xué)檢查 選用NTM的16S-23 SrDNA基因間隔區(qū)序列(IGS)的PCR-限制性片段長度多態(tài)性(PCR-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)分析,作NTM菌種鑒定,比形態(tài)學(xué)、生物化學(xué)常規(guī)方法鑒定更準(zhǔn)確、快速與簡便。

  4.病理學(xué)檢查 對(duì)皮膚軟組織NTM感染、NTM淋巴結(jié)炎可進(jìn)行活組織病理檢查。NTM淋巴結(jié)炎病理學(xué)特征為肉芽腫性炎癥,而類上皮細(xì)胞及郎漢斯巨細(xì)胞形成的結(jié)核結(jié)節(jié)少見,不伴有中心干酪樣壞死。

  Mantoux皮膚試驗(yàn):結(jié)核分枝桿菌與NTM有共同抗原,雖然PPD皮試可產(chǎn)生交叉反應(yīng),但仍有區(qū)別之處。取結(jié)核分枝桿菌的PPD-T與NTM的PPD-NTM同時(shí)進(jìn)行皮膚試驗(yàn),NTM患者對(duì)PPD-T硬結(jié)直徑一般不超過15mm。如PPD-NTM皮試硬結(jié)直徑比PPD-T皮試大5mm或25%以上,即可認(rèn)為是NTM感染。

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