肝腎綜合征檢查
1、實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)少尿
這一表現(xiàn)常較嚴(yán)重，偶爾輕微。每天尿量<400～50ml(無尿)。
(2)低尿鈉
在大多數(shù)患者中，尿鈉水平不到10mEq/L，尿幾乎無鈉的。
(3)低鈉血癥
肝腎綜合征患者不能有效清除水負(fù)荷，特別是缺乏利尿治療給予水負(fù)荷時(shí)，低鈉血癥將逐漸加重。
(4)濾過Na
排泄分?jǐn)?shù)低于1%，即腎小管功能是正常的，可以重吸收Na 。
(5)尿pH值常呈酸性
除非在堿中毒患者。
(6)尿中可有微量蛋白存在
蛋白尿的出現(xiàn)并不提示腎損加劇。
(7)血肌酐濃度升高
血肌酐濃度呈進(jìn)行性升高，但很少達(dá)到高水平，在肌肉明顯消耗的患者，血肌酐是反應(yīng)腎小球?yàn)V過率較差的一種檢測手段。隨著時(shí)間推移，血肌酐濃度進(jìn)行性上升，患者常在血肌酐達(dá)到10mg/dl前死亡。
(8)酸堿失衡
肝硬化伴腹水者最常見的是呼吸性堿中毒。有時(shí)為控制腹水而使用利尿劑，可導(dǎo)致低氯性堿中毒，嚴(yán)重的堿中毒持續(xù)進(jìn)展，可損害腎臟氨分泌機(jī)制，使氨返回肝臟，誘發(fā)肝性腦病。
2.免疫熒光
腎活檢標(biāo)本免疫熒光檢查發(fā)現(xiàn)IgA伴和不伴補(bǔ)體沉積，IgA主要在腎小球系膜區(qū)沉積，特別是在酒精性肝硬化患者。除IgA系膜沉積外，腎小球毛細(xì)血管壁也發(fā)現(xiàn)有抗體沉積。
3.超微結(jié)構(gòu)
少數(shù)超微結(jié)構(gòu)檢查的研究報(bào)道顯示，肝硬化患者電鏡下腎臟異常改變有基底膜增厚、腎小球基質(zhì)的增加，毛細(xì)血管基底膜和腎小球系膜均可見電子致密物沉積，主要在腎小球系膜區(qū)可見被清晰帶包繞的不規(guī)則黑色顆粒。
4.光鏡檢查.
光鏡改變主要是腎小球硬化、基底膜增厚、毛細(xì)血管壁增厚，偶有細(xì)胞增多，即肝硬化性腎小球硬化癥。腎小球光鏡改變是多變的，包括腎小球系膜增生、膜性腎小球腎炎、膜增生性腎小球腎炎、彌漫增生性腎小球腎炎和新月體性腎小球腎炎，病變程度從無到硬化性改變。
