小兒先天性直腸肛門畸形檢查
可行以下檢查以明確診斷。
一、外周血檢查：
有感染和全身中毒癥狀時，外周血白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞增高，可有血小板數(shù)量下降等表現(xiàn)。
二、血生化檢查：
當(dāng)并發(fā)脫水、酸中毒時，常規(guī)查血鈉、鉀、氯、鈣、血pH值、尿素氮、肌酐等。
三、尿常規(guī)檢查：
病兒尿中有胎糞成分。
四、X線檢查：
1、意義：
準(zhǔn)確測定直腸閉鎖的高度，有無泌尿系瘺，X線檢查是不可缺少的。
在高位肛門直腸畸形的患兒常并發(fā)骶尾骨畸形，骶神經(jīng)和括約肌發(fā)育不良，特別是第2椎以下椎體缺如者，術(shù)后恢復(fù)更差。
故患兒作此項檢查是有意義的。
2、檢查結(jié)果：
有些病例可根據(jù)X線照片膀胱內(nèi)有氣體或液平面而確診。
有人指出，腸腔內(nèi)有鈣化影也是診斷直腸泌尿系瘺的根據(jù)。尿道膀胱造影，造影劑往往僅能充滿瘺口部，出現(xiàn)憩室樣陰影，而進(jìn)入直腸內(nèi)的造影劑很少。
3、具體操作：
是將生后24h的患兒倒置，肛門隱窩處粘一小鉛字，鉛字與骶前充氣直腸盲端的距離即為閉鎖的高度，從恥骨聯(lián)合下緣至尾骨劃一直線，即恥骨直腸肌上緣稱為恥尾線，X線照片上可見直腸末端的氣泡影位于恥尾線的下方。氣影高于恥尾線者為高位畸形，但X線照片結(jié)果有時有誤差。
五、電子計算機(jī)斷層掃描(CT) ：
1、意義：
可以顯示肛提肌群的發(fā)育狀態(tài)及走向，也可作為術(shù)后隨訪的參考。
2、檢查結(jié)果：
不同類型的肛門直腸畸形患兒，有其不同的CT顯示，如直腸尿道瘺可見恥骨直腸肌包繞尿道及直腸盲端，肛門括約肌位于會陰正下方。
六、B型超聲波檢查：
不受時間限制，檢查前可不做特殊準(zhǔn)備，該法安全簡便，測量的數(shù)據(jù)可靠，較X線誤差小，可重復(fù)，患兒痛苦小。
七、磁共振(MRI) ：
1、意義：
在肛門直腸畸形中的應(yīng)用，可以觀察肛門周圍肌群的改變，同時可以判斷畸形類型和骶尾椎有無畸形。
2、具體操作：
可從3個方面觀察肛周肌群的改變，為了獲得清晰影像，檢查前可給鎮(zhèn)靜劑，肛門隱窩內(nèi)放一標(biāo)志物，必要時經(jīng)瘺口注入氣體充盈直腸盲端，使影像更清晰。
