細(xì)粒棘球蚴病檢查
1.血象
白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多正常。嗜酸性粒細(xì)胞輕度增高。有繼發(fā)感染時(shí)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例增高。
2.免疫學(xué)檢查
(1) 棘球蚴抗原皮內(nèi)試驗(yàn)：
用人或羊包蟲(chóng)囊液抗原0.1～0.2ml皮內(nèi)注射，15min后局部丘疹明顯增大，周?chē)t暈，可有偽足出現(xiàn)(即刻反應(yīng));12～24h后繼以皮下紅腫與硬結(jié)。當(dāng)患者血液內(nèi)有足量抗體存在時(shí)延遲反應(yīng)常不出現(xiàn)。在單純性病例，即刻反應(yīng)和延遲反應(yīng)均呈陽(yáng)性在穿刺、手術(shù)或感染后即刻反應(yīng)仍為陽(yáng)性，但延遲反應(yīng)被抑制皮內(nèi)試驗(yàn)陽(yáng)性率在80%～90%之間。但可出現(xiàn)假陽(yáng)性，其他寄生蟲(chóng)病特別是帶絳蟲(chóng)病等有較高的非特異性反應(yīng)該試驗(yàn)操作簡(jiǎn)便、快速，但可有假陰性與假陽(yáng)性反應(yīng)，陽(yáng)性率達(dá)70%～95%，可作為臨床初篩，與結(jié)核病、惡性腫瘤、腹腔結(jié)核、囊蟲(chóng)病與肺吸蟲(chóng)病可有交叉反應(yīng)。
(2)血清免疫學(xué)試驗(yàn)：
檢測(cè)病人血清抗體試驗(yàn)方法多種，包括瓊脂擴(kuò)散、乳膠凝集、對(duì)流免疫電泳、間接血凝與酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)、酶聯(lián)免疫電轉(zhuǎn)印跡(enzyme-linked immunoelectro-transfer bolt，EITB)等，但以間接血凝試驗(yàn)和酶聯(lián)吸附最為常用，陽(yáng)性率約90%左右。靈敏度與特異性較高的ELISA與EITB的，可檢出血清中抗體水平低的患者。陽(yáng)性率以肝棘球蚴病最高，補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽(yáng)性率為80%，約5%呈假陽(yáng)性反應(yīng);包蟲(chóng)囊破裂者較完整者高;多發(fā)性包蟲(chóng)囊患者較單個(gè)者高。但與豬囊尾蚴病可呈交叉反應(yīng)。
(3)循環(huán)抗原測(cè)定：
該類(lèi)測(cè)定的敏感性低、特異性差但也有重要的診斷價(jià)值，單克隆抗體的應(yīng)用，能提高其敏感性和特異性。常采用雙抗體夾心ELISA。
3.影像學(xué)檢查
1）超聲檢查
可見(jiàn)肝內(nèi)邊緣清晰的圓形囊腫，可測(cè)定其部位、大小與數(shù)目，B型超聲檢查具有快速、無(wú)損傷、簡(jiǎn)便的優(yōu)點(diǎn)，有時(shí)可見(jiàn)母囊中子囊與囊中頭節(jié)光點(diǎn)。B型超聲檢查有助于流行區(qū)人群包蟲(chóng)病的普及、手術(shù)前包蟲(chóng)囊腫的定位以及手術(shù)后的動(dòng)態(tài)觀(guān)察
2）CT影像檢查
對(duì)包蟲(chóng)囊的準(zhǔn)確定位，大小測(cè)量和計(jì)數(shù)均為可靠。肝與肺細(xì)粒棘球蚴病可見(jiàn)CT上顯示大小不等的圓形或橢圓形低密度影，囊腫內(nèi)或囊壁可出現(xiàn)鈣化，低密度影邊緣部分顯示大小不等的車(chē)輪狀圓形囊腫影，提示囊內(nèi)存在著多個(gè)子囊。
3）X線(xiàn)檢查
肺包蟲(chóng)囊患者X線(xiàn)胸片可見(jiàn)大小不一、孤立或多個(gè)圓形或橢圓形、邊緣清晰、均質(zhì)的陰影。腹部X線(xiàn)平片上囊壁的圓形鈣化陰影及骨X線(xiàn)片上囊性陰影對(duì)診斷也很有重要意義。
4）MRI檢查
包蟲(chóng)囊病灶在T1加權(quán)像上呈均一低信號(hào)，在T2加權(quán)像上呈高信號(hào)，在質(zhì)子密度像上大部分呈低信號(hào)，部分呈等信號(hào)。在囊性包蟲(chóng)病診斷上，與CT相比并無(wú)更多優(yōu)越性。
