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先天性胸腹裂孔疝(先天性胸腹裂孔疝 )

別名:
先天性后外側(cè)疝
傳染性:
無傳染性
治愈率:
50--70%
多發(fā)人群:
嬰幼兒
發(fā)病部位:
膈肌
典型癥狀:
呼吸困難 腹部不適 氣喘 腹腔感染 呼吸音減弱
并發(fā)癥:
肺炎 腸梗阻
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
心胸外科
治療方法:
手術(shù)治療

  先天性胸腹裂孔疝檢查

一、檢查

1.血?dú)夥治?p class="article_content_text">動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)可明顯下降(正常為95~100mmHg),二氧化碳(PaCO2)分壓升高(正常值35~45mmHg),pH降低(正常7.35~7.45)。如PaO2<60mmHg、二氧化碳PaCO2>50mmHg、pH降低<7.3則表明有明顯的低氧血癥和呼吸性酸中毒。

  2.血清電解質(zhì)

可有血鈣和血鎂降低等異常。

  3.X線檢查

  (1)X線透視:胸腔內(nèi)可見疝入腸襻及其蠕動(dòng)影像。

  (2)X線攝片:消化道造影及X線攝片檢查對(duì)本病的診斷起決定性作用。攝片應(yīng)包括胸腹部,其X線平片影像有:

①患側(cè)正常膈肌的弓形影像不清、中斷或消失;

②患側(cè)肺萎陷;

③縱隔、心臟向健側(cè)移位;

④胸腔可見疝入腹腔臟器影像:A.疝內(nèi)容物單純?yōu)槲笗r(shí),腹部見不到腹腔內(nèi)的胃泡影像,而胸腔內(nèi)則顯示有較大的含液氣面的胃泡;B.疝入胸腔的內(nèi)容物為小腸且小腸未充氣時(shí),胸腹部X線平片可見患側(cè)胸腔內(nèi)有密度增高陰影,隨著病兒開始呼吸、吞咽的空氣進(jìn)入腸道后,反復(fù)檢查胸腔內(nèi)可顯示有擴(kuò)張積氣的腸襻影。如小腸充氣膨脹后其X線平片可見有積氣、透亮的腸襻,而且其影像向腹部延續(xù);C.疝內(nèi)容物為肝脾等實(shí)質(zhì)性臟器時(shí),除在胸腔內(nèi)見到實(shí)質(zhì)性影像外,可見肝影上移及上移后留下的空隙有腸管充填。

  (3)消化道造影:高度懷疑胸腹裂孔疝,行胸腹部X線平片不能確診者,可選擇消化道造影。

  方法:首先經(jīng)鼻置入胃管,然后向胃管內(nèi)注入少許空氣或水溶性造影劑(如12.5%的碘化鈉),如發(fā)現(xiàn)胸腔內(nèi)有胃腸道影像,即可做出診斷。

  新生兒和嬰幼兒以選擇空氣或水溶性造影劑為宜,禁用鋇劑造影,以防誤吸導(dǎo)致窒息死亡,年長兒可選用鋇劑造影。

  (4)CT檢查:可比較清晰的顯示疝環(huán)(膈肌缺損)的邊緣和疝入胸腔內(nèi)的腹腔臟器影像,疝環(huán)橫斷面呈三角形,其內(nèi)影多呈腸管蜂窩狀。

  4.B超檢查

可發(fā)現(xiàn)胸腔內(nèi)有擴(kuò)張的腸襻以及其蠕動(dòng)回聲,或伴有液體無回聲及氣體點(diǎn)狀回聲的游動(dòng)影,腸段積液時(shí)可見粘膜皺襞。

  近年來,國內(nèi)外學(xué)者依靠超聲檢查開展了本病的產(chǎn)前診斷研究。產(chǎn)前超聲檢查時(shí)如能證實(shí)腹腔臟器位于胸腔內(nèi)則可確定診斷,如發(fā)現(xiàn)羊水過多、縱隔移位、腹腔內(nèi)缺少胃泡等征象時(shí),應(yīng)進(jìn)一步詳細(xì)檢查是否有腹腔臟器疝入胸腔。

  5.MRI檢查

冠狀面可清晰的顯示疝入胸腔內(nèi)腸管的影像及疝環(huán)的邊緣。疝環(huán)橫斷面與CT影像相似,呈三角形,內(nèi)有斷面呈蜂窩狀腸管影。

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    羅欣 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長疾?。?/span> 擅長肺癌及食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅長肺癌根治術(shù)的治療。目前已經(jīng)可以獨(dú)立完成體個(gè)循環(huán)下的心臟外科手術(shù)。

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