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肥厚型心肌病(肥厚型心肌病 )

別名:
非對(duì)稱(chēng)性室間隔肥厚,肥厚梗阻型心肌病,特發(fā)性肥厚性主動(dòng)脈瓣下狹窄
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
50-70%
多發(fā)人群:
以青壯年多見(jiàn)、常有家族史。
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
頭暈 胸悶 氣喘 呼吸急促 勞力性呼吸困難
并發(fā)癥:
心律失常 動(dòng)脈栓塞
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
心血管內(nèi)科 心胸外科
治療方法:
藥物治療、手術(shù)治療

  肥厚型心肌病檢查

一、檢查

1.心電圖表現(xiàn):

①最常見(jiàn)的異常為左心室肥厚及ST-T改變,深而倒置的T波,有時(shí)很類(lèi)似“冠狀T”,若見(jiàn)于年輕的患者應(yīng)警惕肥厚型心肌病。大多數(shù)冠狀動(dòng)脈正常,少數(shù)以心尖區(qū)局限性心肌肥厚的患者由于冠狀動(dòng)脈異常而有巨大倒置的T波。

②左心室肥大征象見(jiàn)于60%患者,其存在與心肌肥大的程度與部位有關(guān)。③異常Q波的存在。V6、V5、aVL、Ⅰ導(dǎo)聯(lián)上有深而不寬的Q波,反映不對(duì)稱(chēng)性室間隔肥厚,不須誤認(rèn)為心肌梗塞。有時(shí)在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、V2導(dǎo)聯(lián)上也可有Q波,其發(fā)生可能與左室肥厚后心內(nèi)膜下與室壁內(nèi)心肌中沖動(dòng)不規(guī)則和延遲傳導(dǎo)所致。

④左心房波形異常,可能見(jiàn)于1/4患者。

⑤部分患者合并預(yù)激綜合征。

  2.超聲心動(dòng)圖表現(xiàn):

  (1)室間隔肥厚,室間隔活動(dòng)度差,心室腔變小,左室收縮期內(nèi)徑縮小,室間隔與左室游離壁厚度之比>1.3~1.5。

  (2)左室流出道狹窄,一般<20mm。

  (3)二尖瓣前葉在收縮期時(shí)常向前移動(dòng)和肥厚的室間隔相接觸。這種前移開(kāi)始于收縮期的前1/3末,在收縮期中1/3呈平臺(tái)樣和室間隔接觸,形成流出道狹窄,而在收縮期的后1/3時(shí)退回原位。

  (4)在舒張?jiān)缙诙獍觊_(kāi)放,前葉再次接觸室間隔,且在舒張期時(shí)二尖瓣前葉與室間隔之間的距離較正常者小。

  (5)主動(dòng)脈瓣在收縮期提前關(guān)閉,等容舒張期時(shí)間延長(zhǎng),它反映了心室肌的順應(yīng)性降低。

  (6)左心室舒張功能障礙,包括順應(yīng)性減低,快速充盈時(shí)間延長(zhǎng),等容舒張時(shí)間延長(zhǎng)。運(yùn)用多普勒法可以了解雜音的起源和計(jì)算梗阻前后的壓力差。

  3.X線普通胸片可能見(jiàn)左心室增大,也可能在正常范圍。

X線或核素心血管造影可顯示室間隔增厚,左心室腔縮小。核素心肌掃描則可顯示心肌肥厚的部位和程度。

  4.心導(dǎo)管檢查示心室舒張末期壓增高。

有左室流出道梗阻者在心室腔與流出道間有收縮期壓力差

  5.左心室造影

顯示左室腔縮小變形,主動(dòng)脈瓣下呈S形狹窄,心室壁增厚,室間隔不規(guī)則的增厚突入心腔,左房也可同時(shí)顯影。心室造影除了上述現(xiàn)象外,心影尚可顯示不同的形態(tài),如主動(dòng)脈瓣下肥厚型、心尖肥厚型、中間部肥厚型等等。

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    曹中良 主任醫(yī)師
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    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 擅長(zhǎng)肺癌根治術(shù)、食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅肺癌根治術(shù)的治療,率先在丹東市開(kāi)展主氣管袖狀切除、完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù),主要研究方向?yàn)槲?chuàng)胸外科手術(shù)治療。開(kāi)展的完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù),填補(bǔ)丹東市空白。

  • 羅欣,主任醫(yī)師
    羅欣 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 擅長(zhǎng)肺癌及食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅長(zhǎng)肺癌根治術(shù)的治療。目前已經(jīng)可以獨(dú)立完成體個(gè)循環(huán)下的心臟外科手術(shù)。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)減肥期間吃紅甜椒會(huì)胖嗎?

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜,其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì),對(duì)于減肥期間的人群來(lái)說(shuō),適量食用紅甜椒不僅不會(huì)導(dǎo)致體重增加,反而有助于提高飽腹感,減少對(duì)高熱量食物的攝入。同時(shí),紅甜椒中的營(yíng)養(yǎng)成分還有助于促進(jìn)新陳代謝,對(duì)減肥有一定的輔助作用。因此,在減肥期間,適量食用紅甜椒是有益的,不會(huì)導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分,與其他健康食物搭配,形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問(wèn)減肥期間吃了一包干脆面怎么辦?

作為醫(yī)生,我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物,如干脆面。如果不慎攝入,不必過(guò)于焦慮,但應(yīng)認(rèn)識(shí)到這可能對(duì)您的減肥計(jì)劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量,您可以在接下來(lái)的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入,增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例,以平衡整體熱量攝入。同時(shí),增加適量的運(yùn)動(dòng)可以幫助消耗多余的熱量,促進(jìn)新陳代謝。請(qǐng)繼續(xù)保持健康的生活方式,避免過(guò)度攝入高熱量食物,以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定的減肥效果。

問(wèn)減肥期間喝八寶粥會(huì)胖嗎?

減肥期間飲用八寶粥是否會(huì)導(dǎo)致體重增加,取決于八寶粥的營(yíng)養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類(lèi)和干果等食材制成,這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì),有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而,八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視,尤其是如果添加了過(guò)多的糖或高熱量的食材。因此,適量飲用八寶粥,避免過(guò)量攝入糖分和高熱量食材,可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時(shí),應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入,配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),以達(dá)到減肥效果。

問(wèn)減肥期間可以吃橘子嗎?

在減肥期間,適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營(yíng)養(yǎng)成分,有助于增強(qiáng)免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。然而,橘子含有一定的糖分,過(guò)量食用可能會(huì)導(dǎo)致熱量攝入過(guò)多,不利于減肥。因此,建議在減肥期間適量食用橘子,同時(shí)注意整體飲食的平衡和熱量控制。可以將橘子作為健康零食,與其他低糖水果搭配,以滿(mǎn)足口感和營(yíng)養(yǎng)需求,同時(shí)避免過(guò)量攝入糖分。

問(wèn)減肥期間可以吃燒鴨嗎?

在減肥期間,適量食用燒鴨是可以的,但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類(lèi)食品,可以為身體提供必要的營(yíng)養(yǎng)。然而,燒鴨的烹飪過(guò)程中通常會(huì)加入較多的油脂和調(diào)料,這會(huì)增加食物的熱量。因此,在減肥期間食用燒鴨時(shí),應(yīng)選擇較為清淡的烹飪方式,如蒸或烤,避免油炸或重口味的烹飪方法,并注意整體飲食的均衡,搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物,以確保營(yíng)養(yǎng)全面且控制總熱量攝入。

問(wèn)減肥期間可以吃瘦肉丸嗎?

在減肥期間,適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),有助于肌肉的修復(fù)和增長(zhǎng),同時(shí)蛋白質(zhì)的熱效應(yīng)較高,可以增加能量消耗。此外,瘦肉丸中的脂肪含量相對(duì)較低,有助于控制總熱量攝入。然而,減肥期間應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)均衡,不應(yīng)過(guò)度依賴(lài)單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質(zhì)來(lái)源之一,搭配蔬菜、水果和全谷物等食物,形成多樣化的飲食結(jié)構(gòu)。同時(shí),控制總熱量攝入,結(jié)合適量運(yùn)動(dòng),以達(dá)到健康減肥的目的。

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