原發(fā)性混合型冷球蛋白血癥性血管炎檢查
1.血常規(guī)及血沉 部分患者有輕度貧血，白細(xì)胞可有輕度升高或減少。血液黏稠度增加，紅細(xì)胞呈串錢樣排列。多數(shù)患者血沉增快。
2.尿常規(guī) 半數(shù)以上患者可出現(xiàn)蛋白尿、血尿、管型和膿細(xì)胞。
3.生化學(xué)檢查 約2/3的患者可有肝功能異常，血清GPT升高和膽紅素升高等。當(dāng)腎功能受累時(shí)可出現(xiàn)BUN升高、血鉀升高和CO2CP降低。蛋白電泳示球蛋白升高。
4.免疫學(xué)檢查 血清IgG、IgM升高，有時(shí)IgA升高，補(bǔ)體降低，少數(shù)患者可有類風(fēng)濕因子和抗核抗體陽性，部分患者細(xì)胞免疫低下。
血清冷球蛋白測(cè)定是本病的特異性檢查。于室溫下采空腹靜脈血5ml，置潔凈的普通試管中，不加抗凝劑，立刻置于37℃水浴1～2h使其凝固，然后在37℃、3000r/min條件下離心，所得血清在同樣條件下再離心1次，以保證血清中無血細(xì)胞存在。將第2次離心后所得血清再移入5ml刻度的離心管中，在4℃冰箱內(nèi)孵育72h。冷孵育后的血清在4℃、3200r/min條件下離心15min，如有沉淀，移去上面的血清，再將冷球蛋白沉淀：用4℃生理鹽水洗滌，再冷離心，再洗滌，反復(fù)3～5次，直到最后在洗滌上清液內(nèi)測(cè)不到蛋白為止。然后將凈化的冷沉淀溶于適量的0.05mmol/L、pH 8.2的巴比妥緩沖液冷球蛋白定量和免疫化學(xué)分析，測(cè)定冷球蛋白中所含的IgM、IgG、IgA和C3，冷球蛋白大于14mg/L為陽性，但應(yīng)注意由于各種族人群、地區(qū)和實(shí)驗(yàn)室條件不一，冷球蛋白測(cè)定值不完全統(tǒng)一。應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況確定標(biāo)準(zhǔn)值。
冷球蛋白的臨床意義：
①冷球蛋白是一類免疫復(fù)合物，可為免疫復(fù)合物病提供診斷依據(jù)。
②許多感染性疾病(如乙型病毒性肝炎)和自身免疫性疾病(如系統(tǒng)性紅斑狼瘡)、冷球蛋白出現(xiàn)與消失和疾病的活動(dòng)與緩解有明顯關(guān)系，對(duì)病情和預(yù)后的評(píng)價(jià)有一定意義。
③作為一種簡(jiǎn)便的免疫復(fù)合物分離和提純方法，為抗原、抗體和其他成分的檢定提供了條件，有一定的理論意義。
當(dāng)中樞神經(jīng)出現(xiàn)病變時(shí)，可有腦電圖、腦CT和腦核磁共振檢查異常。心臟受累時(shí)，多數(shù)患者可有心電圖異常。部分患者可顯示肺間質(zhì)改變。
