一、檢查:
1、毒物接觸史對(duì)生活性中毒,如懷疑有服毒的可能性時(shí),要了解患者的生活情況、精神狀態(tài),經(jīng)常服用藥物的種類,身邊有無(wú)藥瓶、藥袋,家中藥物有無(wú)缺少等估計(jì)服藥時(shí)間和劑量,對(duì)一氧化碳中毒要了解室內(nèi)爐火、煙囪以及當(dāng)時(shí)其他人員的情況。有時(shí)需要向患者的同事、家屬、親友或現(xiàn)場(chǎng)目擊者了解情況的。如懷疑食物中毒時(shí),應(yīng)調(diào)查同餐進(jìn)食者中有無(wú)同樣癥狀發(fā)生。水源污染和事物污染可造成地區(qū)流行性中毒。必要時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。對(duì)職業(yè)中毒應(yīng)詢問(wèn)職業(yè)史,包括工種、工齡、接觸毒物的種類和時(shí)間、環(huán)境條件、防護(hù)措施,以及工作中是否曾發(fā)生過(guò)事故等??傊?,對(duì)任何中毒都要了解發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)情況,并尋找接觸毒物的證據(jù)。
2、臨床表現(xiàn)對(duì)突然出現(xiàn)紫紺、嘔吐、昏迷、驚厥、呼吸困難、休克而原因不明的患者,要考慮急性中毒的可能性。對(duì)原因不明的貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少、周圍神經(jīng)病、肝病的病人也要考慮中毒的可能性。
急性中毒患者如有肯定的毒物接觸史,要分析癥狀的特點(diǎn),出現(xiàn)的時(shí)間和順序是否符合某種毒物靈床表現(xiàn)的規(guī)律性。要進(jìn)一步根據(jù)主要癥狀,迅速進(jìn)行重點(diǎn)而必要的體格檢查,注意意識(shí)水平、呼吸、脈搏、血壓情況,給予緊急處理。在病情允許的情況下,再進(jìn)行系統(tǒng)而細(xì)致的補(bǔ)充檢查。例如,考慮有機(jī)磷殺蟲藥中毒時(shí),要注意呼吸有無(wú)蒜味,有無(wú)瞳孔縮小,肌纖維顫動(dòng)、支氣管分泌增多和肺水腫等。經(jīng)過(guò)鑒別診斷排出其他疾病的可能性以后,得出急性中毒的診斷。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查急性中毒時(shí),應(yīng)常規(guī)留取剩余的毒物或可能含毒的標(biāo)本,如嘔吐物、胃內(nèi)容物、尿液、糞、血標(biāo)本等。必要時(shí)進(jìn)行毒物分析或細(xì)菌培養(yǎng)。毒物分析雖很重要,但不能等待檢查結(jié)果報(bào)告后才開(kāi)始治療。對(duì)于慢性中毒,檢查環(huán)境中和人體內(nèi)毒物的存在,有助于確定診斷。