顱底凹陷癥鑒別診斷
一、鑒別
本病需要與下列疾病鑒別：
1.脊髓空洞癥
脊髓空洞癥常與顱底凹陷癥并存，其臨床特征為頸胸段脊髓分布區(qū)呈分離性感覺障礙，手部小肌肉多有萎縮，甚至畸形。如癥狀持續(xù)加重，并有顱內(nèi)結(jié)構(gòu)受損表現(xiàn)，應(yīng)考慮有顱底凹陷癥的可能，CT及MRI有助于診斷。
2.上頸髓腫瘤
本病可表現(xiàn)為頸部及枕部疼痛、膈肌和肋間肌麻痹，四肢硬癱，癥狀進行性加重。早期癥狀類似顱底凹陷癥，但缺乏顱底凹陷癥的特征外貌及顱內(nèi)結(jié)構(gòu)受累的癥狀。X線檢查或脊髓造影有助于鑒別診斷。
3.原發(fā)性側(cè)索硬化
主要表現(xiàn)為兩側(cè)錐體束征陽性，即四肢癱瘓。如病變波及皮質(zhì)延髓束，尚可出現(xiàn)吞咽困難及聲音嘶啞，但無感覺障礙。顱頸X線檢查多正常。
4.進行性脊髓性肌萎縮
由于病變常從下頸段及上胸段脊髓前角細(xì)胞開始，一般最早表現(xiàn)為雙手指無力，持物不穩(wěn)，手部小肌肉萎縮及肌纖維震顫，并逐漸發(fā)展至前臂、臂部和肩部，一般無感覺障礙。顱底X線檢查正常。
5.頸椎病
主要表現(xiàn)為上肢肌肉萎縮以及長束征，常有神經(jīng)根性疼痛，在病變水平明顯的節(jié)段性感覺障礙少見，可有椎動脈供血不足的癥狀，但缺乏腦神經(jīng)受累及小腦癥狀，一般無顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。頸椎X線檢查可以診斷。
6.脊髓梅毒
在出現(xiàn)增殖性頸髓硬脊膜炎時，可出現(xiàn)上肢感覺障礙、萎縮以及無力和下肢錐體束征。缺乏顱內(nèi)結(jié)構(gòu)損害的表現(xiàn)。脊髓造影顯示蛛網(wǎng)膜下腔阻塞。患者多有梅毒病史，脊髓癥候病史短，血及腦脊液華氏及康氏反應(yīng)陽性。顱頸X線檢查可明確診斷。
7.其他
本病尚需與顱后窩腫瘤、頸椎間盤突出和肌萎縮性側(cè)束硬化癥等相鑒別。
