一、發(fā)病原因
因食物在十二指腸內(nèi)停留時(shí)間短和胃酸的作用，結(jié)核桿菌一般不易在十二指腸內(nèi)生長繁殖，但當(dāng)患者抵抗力低，同時(shí)又接觸大量結(jié)核桿菌時(shí)，國外報(bào)道10%～50%的患者合并活動(dòng)性肺結(jié)核，就可能發(fā)生感染。原因考慮與下列因素有關(guān)：
1.結(jié)核菌經(jīng)血液或淋巴液循環(huán)至十二指腸壁黏膜下層或肌層，產(chǎn)生結(jié)核灶，進(jìn)而發(fā)展侵及黏膜和漿膜層。
2.鄰近組織或器官的結(jié)核灶直接侵及并穿透十二指腸壁。
3.攝入或吞咽的痰液里混有結(jié)核桿菌，結(jié)核桿菌在十二指腸停留，侵及黏膜和黏膜下層造成感染。另外，由于十二指腸血流十分豐富，也為結(jié)核桿菌感染創(chuàng)造了條件。
4.膽管系統(tǒng)也可能為另一感染途徑，如肝結(jié)核的結(jié)核桿菌可通過肝外膽管到達(dá)十二指腸引起感染。
十二指腸結(jié)核好發(fā)部位主要在十二指腸水平部，其次為降部。十二指腸壺腹部的結(jié)核常常侵犯到胃。
二、發(fā)病機(jī)制
十二指腸結(jié)核同其他胃腸道結(jié)核一樣，病變常先發(fā)生于黏膜下組織，侵及黏膜則形成大小、深淺不一的潰瘍，少數(shù)為息肉狀或大結(jié)節(jié)狀腫塊，鏡下病變?yōu)楦衫覙訅乃篮偷湫偷慕Y(jié)核肉芽腫。病理主要可分為3型：
1.炎性增生型 十二指腸黏膜呈息肉樣增生，并有淺潰瘍形成，周圍有纖維組織增生及瘢痕收縮，由于病變附近有腫大的淋巴結(jié)相互融合，常導(dǎo)致十二指腸發(fā)生不完全梗阻，甚至完全性梗阻。
2.潰瘍型 病變通常先發(fā)生于黏膜下層，后侵及黏膜表面破潰后形成潰瘍，一般不累及肌層，病變周圍常有腫大淋巴結(jié)。
3.潰瘍?cè)錾?潰瘍較大并有纖維組織增生，伴瘢痕形成。
