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沙眼(沙眼 )

別名:
顆粒性結(jié)膜炎,砂眼,衣原體性結(jié)膜炎,粟瘡
傳染性:
無傳染性
治愈率:
90%
多發(fā)人群:
所有人群,少年人。男性多于...
發(fā)病部位:
典型癥狀:
視力障礙 結(jié)膜充血 瞼結(jié)膜沙粒外觀 瞼結(jié)膜的巨大乳頭
并發(fā)癥:
角膜炎 淚囊炎 上瞼下垂 慢性淚囊炎 皮角
是否醫(yī)保:
掛號科室:
眼科
治療方法:
藥物治療

沙眼是怎么回事?

 沙眼病因

 (一)發(fā)病原因

  有關(guān)沙眼病原的研究歷史已久,1907年Halbestaedter與Prowazek用光學(xué)顯微鏡和Giemsa染色,在沙眼結(jié)膜上皮細胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)包涵體,即上皮細胞內(nèi)有紅藍色原體及深藍色始體顆粒聚集,此包涵體具有基質(zhì)(matrix),頗似外衣包圍,被誤稱為“衣原蟲(chlamydozoa)”。此后,相繼有不少研究。但是,沙眼的病原體直到1955年才由我國湯飛凡、張曉樓等用雞胚培養(yǎng)的方法首次分離出來。由于這種病原體能通過細菌濾器,寄生在細胞內(nèi),并形成包涵體,故當(dāng)時認為是一種病毒。又因其大小、形態(tài)與一般病毒不同,稱之為非典型或大型病毒,與鸚鵡熱、淋巴肉芽腫的大型病毒相似。此后各國學(xué)者進一步研究了它的分子生物學(xué)及代謝機能等,證明它具有RNA、DNA和一定的酶,以二分裂的方式繁殖,具有細胞膜及壁,并對細菌敏感等,這些都不符合病毒的性質(zhì),而與革蘭氏陰性細菌有很多相似之處。故1974年出版的《Bergey細菌鑒定手冊》將這一類微生物另立一目,稱為衣原體。沙眼衣原體是其中的一種。

  沙眼衣原體從抗原性上可分為A、B、C、Ba、D、E、F、G、H、I、J、K等12型。流行地區(qū)的沙眼是由A、B、C及Ba型所致,其他各型則引起生殖泌尿系感染及包涵體性結(jié)膜炎。有的作者稱前組各型為流行性沙眼衣原體組,后組各型為眼、生殖泌尿衣原體組。

  沙眼衣原體在其生活周期中有2個生物相,即原體和始體。原體(elementary body)是感染相,大小約0.3μm,具有細胞壁,可存活于細胞外。始體(initial body)亦稱網(wǎng)狀體(reticulate body)是繁殖相,體積較大,約0.8μm,無傳染性。原體侵入宿主細胞后,在胞漿內(nèi)發(fā)育轉(zhuǎn)變?yōu)槭俭w,以二分裂方式,形成子代原體。胞漿內(nèi)充滿后則破裂釋放出原體,游離的原體再侵入正常的上皮細胞,開始新的周期。每一周期約為48h。

  (二)發(fā)病機制

  沙眼衣原體易侵犯柱狀上皮細胞如尿道、子宮頸內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜、輸卵管皺襞上皮、眼、鼻咽及直腸黏膜并引起病變,不侵犯陰道扁平上皮,故感染后僅寄生于陰道但不引起陰道炎。一般急性感染時機體反應(yīng)輕微常無癥狀而臨床無急性期。除衣原體本身引起病變外,機體免疫反應(yīng)亦參與發(fā)病,衣原體膜上的LPS可誘發(fā)機體免疫反應(yīng),其代謝產(chǎn)物亦可引起機體的變態(tài)反應(yīng),但由于病原體寄生于細胞內(nèi)可逃避免疫防衛(wèi)作用。病原體在細胞內(nèi)持續(xù)感染及繁殖,并不斷感染新的細胞,造成人體內(nèi)反復(fù)持續(xù)感染。急性感染時局部主要是中性多核細胞反應(yīng),慢性或再感染則引起單核細胞反應(yīng)。長期反復(fù)的炎癥病變,加之機體的免疫反應(yīng),可導(dǎo)致瘢痕形成。

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