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尿道損傷(尿道損傷 )

別名:
尿路損傷
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發(fā)人群:
男性青壯年時期
發(fā)病部位:
陰莖 尿道
典型癥狀:
男性小便刺痛 尿外滲 尿道變粗變硬 泌尿道狹窄
并發(fā)癥:
尿失禁
是否醫(yī)保:
掛號科室:
泌尿外科
治療方法:
藥物、手術(shù)治療

尿道損傷是怎么回事?

  一、病因

  1.尿道內(nèi)損傷 絕大多數(shù)是在應用經(jīng)尿道器械操作或排出異物(如結(jié)石)時發(fā)生損傷。少數(shù)性變態(tài)、酒醉或精神病人用發(fā)針、鐵絲,玻璃干之類異物插入尿道而引起損傷,誤注某些化學藥物如硝酸銀、硫酸銅、石炭酸等可引起化學灼傷。經(jīng)尿道行電切除術(shù)時可致尿道電灼傷。

  2.尿道外暴力損傷 這種損傷較尿道內(nèi)損傷為多見。可為貫通傷或閉合傷。前者主要見于戰(zhàn)場,尿道被火器或利器所穿破。受傷部位大多在球、膜部。海綿體部和前列腺部則少見。閉合性尿道損傷,在戰(zhàn)時和平時均可見到。會陰部騎跨傷或踢傷時受損部位多見于球部和膜部尿道,而伴骨盆骨折,時常伴前列腺部尿道損傷。

  1、尿道閉合性損傷

主要由會陰騎跨傷和骨盆骨折所致。

  (1)會陰騎跨傷:

多因由高處跌下或摔倒時,會陰部騎跨于硬物上或會陰部被猛烈踢傷所致。受傷部位多位于球部尿道,少數(shù)可傷及球膜部尿道。因球部尿道位于恥骨聯(lián)合下方比較固定,會陰部騎跨于硬物上,球部尿道被壓榨于硬物與恥骨聯(lián)合之間,因而易于致傷。這類損傷一般不合并發(fā)生骨盆骨折。

  (2)骨盆骨折:

最常見于交通事故、工傷事故或自然災害時的骨盆骨折傷合并尿道損傷,部位幾乎都發(fā)生在后尿道。骨盆骨折所致的后尿道損傷,多為骨折引起的尿道撕裂(斷)傷,少數(shù)為骨折斷端刺傷。由于恥骨前列腺韌帶固定于恥骨聯(lián)合后下方,膜部尿道穿過尿生殖膈并被其固定,當骨盆骨折導致骨盆環(huán)前后徑增大左右徑變小,或前后徑變小左右徑增大時,恥骨前列腺韌帶受到急劇的牽拉連同前列腺突然移位,致使前列腺尿道與膜部尿道交界處撕裂或斷裂;或因骨折致尿生殖膈撕裂,致使穿過其中的膜部尿道被撕裂或斷裂。

  2.尿道開放性損傷

多見于利器傷或火器傷,偶見于牲畜咬傷及牛角刺傷等,常并發(fā)陰莖及會陰部的損傷或缺失,傷情復雜。

  3.醫(yī)源性損傷

常因尿道器械操作不當所致。多發(fā)生在尿道外口、球部尿道、膜部尿道或前列腺部尿道。尿道有病變特別是有梗阻時,較易發(fā)生損傷。損傷程度和范圍不一,可僅為黏膜挫傷,也可穿破尿道,甚至可穿入直腸。

  根據(jù)損傷部位將尿道損傷分為:①前尿道損傷,多見于騎跨傷,損傷在尿道球部;②后尿道損傷,多見于骨盆骨折造成尿道斷裂,可與膀胱同時損傷。

  二、發(fā)病機制

  尿道損傷后的病理變化隨尿道損傷原因及損傷的程度而異。

  1.尿道黏膜灼傷常致尿道廣泛的狹窄。

  2.尿道挫傷及部分斷裂可造成尿道狹窄。

  3.膜部尿道斷裂時近端尿道向后上退縮移位,發(fā)生尿潴留,如用力排尿則發(fā)生尿外滲,常伴有骨盆骨折。

  4.尿外滲的范圍隨破裂部位而異

  (1)前尿道破裂時如陰莖深筋膜完整,尿外滲只局限在陰莖本身,表現(xiàn)為陰莖腫脹;如陰莖深筋膜已破而會陰淺筋膜完整,尿外滲將積聚在陰囊,尿道球部損傷時可見這種尿外滲。

  (2)后尿道破裂時,破裂常在三角韌帶以上,尿外滲將向前列腺和膀胱周圍、腹膜外和腹膜后擴散。

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