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多源性房性心動過...(多源性房性心動過... )

別名:
紊亂性房性心動過速
傳染性:
無傳染性
治愈率:
30%
多發(fā)人群:
65歲以上,有基礎(chǔ)性疾病的老...
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
面色蒼白 咳嗽 急性房顫 鼻煽
并發(fā)癥:
心力衰竭
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心血管內(nèi)科
治療方法:
藥物治療

多源性房性心動過...是怎么回事?

  一、發(fā)病原因

  1.成年人的病因 此病多見于重病、年老患者,最常見的病因如下:

  (1)慢性阻塞性肺疾?。赫妓胁±?0%~85%。其中以慢性肺源性心臟病最常見。其病理基礎(chǔ)可能是阻塞性肺氣腫,使肺動脈壓力過高,繼發(fā)右心室肥厚及右心房擴(kuò)大、缺血、纖維化等。

  (2)心力衰竭:MAT患者常伴有心力衰竭,可高達(dá)13%~32%。心力衰竭的缺氧和血中腎上腺素水平高??赡艽侔l(fā)MAT。伴充血性心力衰竭的冠心病患者亦易發(fā)生MAT。

  (3)洋地黃中毒:尤其是肺源性心臟病伴洋地黃中毒者,更易發(fā)生MAT,并常伴有不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯。

  (4)外科手術(shù):特別是伴有嚴(yán)重并發(fā)癥的有外科手術(shù)史者,如吸入性肺炎、革蘭陰性桿菌敗血癥等。

  (5)少見的病因:如低血鉀、肺栓塞、高血壓性心臟病、心臟瓣膜病、敗血癥、糖尿病、二尖瓣脫垂等。感染、代謝紊亂或服氨茶堿可加重病情。

  2.兒童的病因

  (1)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)育未成熟:新生兒出生后,心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)尚有一個繼續(xù)發(fā)育成熟的過程。在此過程中,解剖組織學(xué)和病理生理學(xué)的改變?nèi)菀讓?dǎo)致嬰兒心律失常和猝死。正常心臟的胎兒,在子宮內(nèi)即可發(fā)生MAT。

  (2)病毒性心肌炎:新生兒期感染柯薩奇病毒后可能產(chǎn)生輕微和可逆的心臟病變,結(jié)果導(dǎo)致某些嬰兒心律失常。

  (3)兒童多源性房性心動過速的基礎(chǔ)心臟病可為各種先天性心臟病、心肌病、風(fēng)濕病等:有報告在用洋地黃后出現(xiàn)MAT,但均無洋地黃中毒反應(yīng),停服洋地黃后,MAT依然存在,故與洋地黃無關(guān)。

  二、發(fā)病機(jī)制

  尚不清楚。有學(xué)者認(rèn)為,由于心房內(nèi)有多個起搏點交替釋放沖動所致,或房內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)缺血,心房肌不應(yīng)期長短不一,激動在房內(nèi)結(jié)間束內(nèi)折返并互相干擾融合而導(dǎo)致MAT。近年來發(fā)現(xiàn)在MAT發(fā)作時.常有血漿兒茶酚胺增高,促使心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2 積貯,形成Ca2 負(fù)荷過度,導(dǎo)致觸發(fā)活動形成而產(chǎn)生MAT,現(xiàn)認(rèn)為系肌袖性紊亂性心房律所致,可誘發(fā)心房顫動。

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