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膽道蛔蟲病與肝蛔...(膽道蛔蟲病與肝蛔... )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
70%
多發(fā)人群:
兒童、青少年
發(fā)病部位:
典型癥狀:
發(fā)燒 突發(fā)性疼痛 眼球斑點(diǎn) 指甲類似云母 指甲尖有缺痕
并發(fā)癥:
膽囊炎 急性胰腺炎 肝膿腫 膽管炎 膽道出血
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
肝膽外科
治療方法:
藥物治療

膽道蛔蟲病與肝蛔...并發(fā)癥?

  膽道蛔蟲病的危險(xiǎn)性在于它可以引發(fā)較多的嚴(yán)重的并發(fā)癥。這些并發(fā)癥可達(dá)10余種,其中肝膿腫為首位,其余尚有膽管和膽囊化膿性炎癥、膽道出血、膽道穿孔、急性胰腺炎、中毒性休克、慢性膽囊炎、膽道結(jié)石、肝硬化等。

  1.肝膿腫 膽道蛔蟲進(jìn)入肝內(nèi)膽管或其所帶細(xì)菌上行感染可形成肝內(nèi)膽管炎,炎癥進(jìn)一步發(fā)展穿透膽管形成膿腫,蛔蟲死亡后的蟲體溶組織毒素加速肝膿腫的形成和發(fā)展。臨床表現(xiàn)與其他原因的肝膿腫相似,有肝區(qū)疼痛、寒戰(zhàn)高熱、肝臟腫大、肝區(qū)壓痛和叩擊痛、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等。肝膿腫內(nèi)有蛔蟲時(shí)可向腹腔穿破形成化膿性腹膜炎,或向膈肌穿破形成膽管氣管瘺,蛔蟲可進(jìn)入胸腔或由氣管排出體外。

  2.膽管炎和膽囊炎 腸道致病菌被蛔蟲帶入膽道,可誘發(fā)急性化膿性膽管炎和膽囊炎,除了膽道蛔蟲病的陣發(fā)性絞痛外,尚可有持續(xù)性脹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、精神癥狀及中毒性休克表現(xiàn)。若非急性化膿性感染,可遷延發(fā)展形成慢性膽管炎及膽囊炎。

  3.急性胰腺炎 蛔蟲進(jìn)入十二指腸乳頭,Oddi括約肌痙攣、水腫,膽汁胰液排出受阻,感染性膽汁逆流可激活胰酶誘發(fā)急性胰腺炎。輕者胰腺水腫,重者胰腺出血壞死等。少數(shù)病例因蛔蟲直接進(jìn)入胰管引起梗阻、細(xì)菌感染、急性胰腺炎發(fā)生。

  4.膽道出血 膽管炎的發(fā)生機(jī)制和蛔蟲的機(jī)械損傷均可引起。膽管炎累及肝臟匯管區(qū)時(shí),該處肝動(dòng)脈和門靜脈分支血管壁因感染而變得脆弱,炎癥侵蝕和蛔蟲運(yùn)動(dòng)可導(dǎo)致破裂,出血流入膽道。膽道出血發(fā)生前常有寒戰(zhàn)高熱等膽道感染癥狀,右上腹絞痛,隨后嘔血或伴有黑便。出血量多血壓明顯下降時(shí)可自凝,血壓逐漸恢復(fù)正常。但感染未控制可再次導(dǎo)致出血,故膽道出血可呈周期性反復(fù)發(fā)生,間隔一般為1~2周。

  5.膽道結(jié)石 膽道內(nèi)蛔蟲尸體腐敗碎片可隨膽汁排出,但其角皮所含角質(zhì)較多不易腐壞,加上蛔蟲卵沉積在膽道系統(tǒng),可作為成石核心,與其他成石因素共同作用,導(dǎo)致膽色素、膽固醇沉著,形成肝內(nèi)外膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石。多數(shù)報(bào)告表明了膽石核心為蛔蟲碎片或蛔蟲卵者占有相當(dāng)?shù)谋壤?。也有學(xué)者將蛔蟲或蟲卵置入犬的膽管、膽囊內(nèi),發(fā)現(xiàn)其表面形成膽色素或鈣鹽沉積,易于發(fā)生結(jié)石。膽道結(jié)石形成后,可呈發(fā)作性Charcot三聯(lián)征,或單純出現(xiàn)無痛性黃疸。

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