急性肺源性心臟病并發(fā)癥
該病常發(fā)生進(jìn)行性右心衰竭、休克、心臟性猝死等并發(fā)癥。
1.右心衰竭
由于肺動(dòng)脈血栓阻塞后，通過神經(jīng)反射、體液因子如組胺、5-羥色胺、緩激肽、血小板激活因子等釋放，肺動(dòng)脈痙攣、肺血流量減少，肺泡通氣不良，肺表面活性物質(zhì)減少，肺泡萎縮，肺通氣/血流灌注比失調(diào)，肺內(nèi)血流相對增多，心搏量急劇下降，肺動(dòng)脈阻力增高，肺動(dòng)脈壓、右心室壓、右心房和靜脈壓增高，右心室功能失代償，出現(xiàn)右心衰。臨床上約有23.7%的肺栓塞患者發(fā)生急性右心衰。
2.心源性休克
由于肺循環(huán)阻塞，經(jīng)肺靜脈回流至左心房的血流減少，左心室舒張末期充盈壓下降，體循環(huán)壓力下降，通過興奮交感神經(jīng)使心律和心肌收縮力增加，以維持心排血量的相對穩(wěn)定。當(dāng)心臟通過正性頻率和正性肌力作用無法彌補(bǔ)回心血量進(jìn)一步下降帶來的變化，心排血量明顯下降、血壓下降、內(nèi)臟血管收縮、外周循環(huán)阻力增加，出現(xiàn)休克癥狀。由于休克是由于肺循環(huán)阻塞所引起，因此稱之為心外梗阻性休克。
3.心臟性猝死
是由于栓子阻塞肺動(dòng)脈后所致肺血管阻力和肺動(dòng)脈高壓，引起急性肺源性心臟病的嚴(yán)重并發(fā)癥。當(dāng)肺血管床面積被阻塞大約85%時(shí)，即出現(xiàn)所謂“斷流”現(xiàn)象，體循環(huán)壓力急劇下降，導(dǎo)致猝死。
