關(guān)于新一代核苷類似物藥物哪個(gè)更值得推薦，需要根據(jù)個(gè)人的自身情況并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行決策。在目前的臨床選項(xiàng)中，艾米替諾福韋（TMF）與富馬酸丙酚替諾福韋（TAF）尤為值得關(guān)注。它們都是新一代替諾福韋（TFV）類核苷酸類藥物，其化學(xué)結(jié)構(gòu)得到進(jìn)一步優(yōu)化，因其較好的細(xì)胞穿透性和較低的血漿濃度，小劑量（25 mg/d）口服即能達(dá)到有效的抗病毒效果，而對(duì)骨骼和腎功能的影響則明顯減輕，被廣泛應(yīng)用于臨床。

為幫助大家更清晰地理解這兩種藥物，以下簡要介紹它們的主要區(qū)別：

TMF和TAF是目前國內(nèi)慢乙肝指南共同推薦的一線口服抗病毒藥物，TMF是自主研發(fā)的中國首個(gè)原研口服抗乙型肝炎病毒藥物，于2021年上市。其結(jié)構(gòu)與 TAF 類似，比TAF多了一個(gè)甲基，這可能導(dǎo)致其在外周血中的穩(wěn)定性和在細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)化率更高。在體外，TMF在HepG2.2.15細(xì)胞中的EC50低于TAF和TDF。2024年12月《中華肝臟病雜志》發(fā)表的研究顯示，TMF 和TAF都能有效抑制HBV復(fù)制，促進(jìn)肝功能恢復(fù)，兩者對(duì)腎功能都無明顯影響，但TAF可能對(duì)機(jī)體的脂質(zhì)代謝產(chǎn)生不利影響，而TMF則影響不明顯。

2025年第76屆美國肝病研究協(xié)會(huì)（AASLD）年會(huì)上，TMF發(fā)布了6項(xiàng)研究成果，覆蓋了從ALT正常者、肝硬化、肝衰竭到孕婦等廣泛慢乙肝人群，證實(shí)了其在不同人群、聯(lián)合用藥及長期用藥的強(qiáng)效抗病毒作用和良好安全性，為慢乙肝個(gè)體化、全人群治療提供了重要循證依據(jù)。其中，一項(xiàng)有關(guān)TMF與TAF在乙肝肝硬化人群中比較的多中心真實(shí)世界研究被評(píng)為“杰出壁報(bào)”（Poster of Distinction）。

最后，無論選擇哪種，均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行換藥，用藥期間定期監(jiān)測(cè)肝功能、病毒載量即可。

審批編號(hào)HS-NP-C005-2511-00673_v1.0，有效期至2026年11月17日，過期視同作廢